黃褐斑主要表現(xiàn)為面部對稱分布的黃褐色或深褐色斑片，邊界清晰但形狀不規(guī)則。其癥狀發(fā)展可分為早期淡褐色點狀斑、中期融合性片狀斑、晚期色素沉著加重三個階段，常伴隨皮膚干燥、日光敏感等表現(xiàn)。

1、早期表現(xiàn)

初期在顴骨、前額等光暴露部位出現(xiàn)淡褐色點狀色斑，直徑約1-3毫米，呈散在分布。皮膚可能伴隨輕微干燥脫屑，日曬后色斑顏色暫時加深。此時斑塊邊界尚不清晰，表皮層黑色素細胞活性輕度增強，真皮層尚無顯著炎癥反應。

2、進展期表現(xiàn)

斑點逐漸擴大融合成不規(guī)則片狀，顏色加深為黃褐色，邊界變得清晰但呈地圖樣分布。可波及面頰、上唇、下頜等部位，雙側(cè)對稱性分布特征明顯。皮膚屏障功能受損，出現(xiàn)持續(xù)性干燥緊繃感，紫外線照射后易產(chǎn)生灼熱刺痛等光敏感反應。

3、穩(wěn)定期表現(xiàn)

斑塊顏色轉(zhuǎn)為深褐色或灰褐色，面積不再擴大但色素沉著持續(xù)加深。表皮基底層黑色素顆粒大量沉積，真皮層可見噬黑色素細胞浸潤。皮膚伴隨毛細血管擴張、角質(zhì)層增厚等繼發(fā)改變，部分患者合并炎癥后色素沉著。

4、伴隨癥狀

多數(shù)患者伴有皮膚屏障功能受損，表現(xiàn)為經(jīng)皮水分流失增加、脫屑瘙癢等。部分女性月經(jīng)前斑色加深，妊娠期患者色斑擴大明顯。長期未治療者可出現(xiàn)表皮萎縮、毛細血管擴張等光老化表現(xiàn)，少數(shù)合并脂溢性角化病等繼發(fā)病變。

5、特殊類型

顴部褐青色痣表現(xiàn)為顴骨區(qū)藍灰色斑片，組織學顯示真皮深層黑色素細胞增多。獲得性雙側(cè)太田痣樣斑好發(fā)于中老年女性，呈青褐色彌漫性分布。這些特殊類型需通過皮膚鏡或病理檢查與典型黃褐斑鑒別。

黃褐斑患者需全年使用SPF30以上廣譜防曬霜，避免使用含汞鉛的劣質(zhì)化妝品。日?？裳a充維生素C、維生素E及谷胱甘肽等抗氧化劑，配合含有熊果苷、傳明酸等成分的醫(yī)用護膚品。建議在皮膚科醫(yī)生指導下進行低濃度果酸煥膚或調(diào)Q激光治療，避免自行使用強效祛斑產(chǎn)品導致色素異常加重。