黃褐斑主要表現(xiàn)為面部對稱性分布的淡褐色至深褐色斑片。黃褐斑可能與遺傳因素、紫外線照射、妊娠、內(nèi)分泌紊亂、長期使用化妝品等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為邊界清晰的色素沉著斑，無自覺癥狀，好發(fā)于顴部、前額、面頰等部位。建議避免日曬，必要時就醫(yī)進行激光或藥物治療。

1、色素沉著斑

黃褐斑最典型的癥狀是面部出現(xiàn)對稱性色素沉著斑，顏色從淡褐色到深褐色不等。斑片大小不一，形狀不規(guī)則但邊界清晰，表面光滑無鱗屑。色素斑多分布于曝光部位如顴骨、前額、鼻梁、上唇等區(qū)域，日光照射后顏色可能加深。這種色素沉著與表皮基底層黑素細胞活性增加有關(guān)，可通過皮膚鏡觀察到表皮型或混合型色素分布特征。

2、無自覺癥狀

黃褐斑患者通常無瘙癢、疼痛等主觀不適，少數(shù)人可能伴輕微干燥感。與炎癥性皮膚病不同，黃褐斑皮損區(qū)域無紅斑、脫屑或浸潤等表現(xiàn)。但部分患者因美觀問題產(chǎn)生焦慮情緒，這種情況需要心理疏導(dǎo)。臨床檢查可見皮損處皮膚質(zhì)地正常，無萎縮或增厚改變，伍德燈檢查可幫助判斷色素沉積層次。

3、好發(fā)部位

黃褐斑好發(fā)于面部中央及突出部位，按發(fā)生頻率依次為顴部、前額、上唇、鼻背、下頜。約5%患者可累及頸部或前臂等非面部區(qū)域。根據(jù)分布模式可分為中央型、顴骨型和下頜型，其中中央型最常見。皮損往往雙側(cè)對稱分布，但妊娠期女性可能出現(xiàn)單側(cè)或不規(guī)則分布的特殊類型。

4、病程特點

黃褐斑呈慢性病程，可能持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年。夏季紫外線強烈時皮損加重，冬季可能自行減輕。妊娠相關(guān)黃褐斑多在分娩后緩解，但約30%會持續(xù)存在。部分患者使用含激素化妝品后出現(xiàn)反跳性色素沉著。組織病理顯示表皮基底層黑素增多，真皮淺層可見噬黑素細胞，無炎癥細胞浸潤。

5、伴隨表現(xiàn)

部分黃褐斑患者伴有其他內(nèi)分泌異常表現(xiàn)，如月經(jīng)不調(diào)、甲狀腺功能異常等。長期使用避孕藥者可能出現(xiàn)藥物性黃褐斑。合并肝病患者皮損顏色可能更深且范圍更廣。某些患者同時存在雀斑、日光性黑子等光老化表現(xiàn)。皮膚鏡檢查可見褐色網(wǎng)狀或斑片狀結(jié)構(gòu)，偶見假性網(wǎng)絡(luò)或彌漫性色素沉著。

黃褐斑患者日常需嚴格防曬，使用SPF30以上廣譜防曬霜并配合物理遮擋。避免使用刺激性化妝品及含激素護膚品，保持規(guī)律作息。飲食可適當增加富含維生素C的柑橘類水果、獼猴桃，以及富含維生素E的堅果類食物。建議每3-6個月復(fù)診評估，頑固性病例可考慮聯(lián)合使用氫醌乳膏、氨甲環(huán)酸片等藥物，但需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。