濕疹的診斷依據(jù)主要有臨床表現(xiàn)、病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和皮膚活檢等。濕疹是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂和苔蘚樣變等，常伴有劇烈瘙癢。

1、臨床表現(xiàn)

濕疹的典型臨床表現(xiàn)包括皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂和苔蘚樣變等。急性期以紅斑、丘疹、水皰和滲出為主，亞急性期表現(xiàn)為結(jié)痂和鱗屑，慢性期則以皮膚增厚、苔蘚樣變和色素沉著為主。濕疹好發(fā)于面部、頸部、肘窩、腘窩等部位，常呈對(duì)稱(chēng)分布。瘙癢是濕疹的突出癥狀，可影響患者的生活質(zhì)量。

2、病史采集

詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病史對(duì)濕疹的診斷至關(guān)重要。需要了解患者的發(fā)病年齡、病程、癥狀特點(diǎn)、加重或緩解因素、既往治療情況等。濕疹患者常有過(guò)敏性疾病家族史或個(gè)人史，如過(guò)敏性鼻炎、哮喘或特應(yīng)性皮炎等。還需詢(xún)問(wèn)患者的生活習(xí)慣、職業(yè)暴露、接觸史等，以排除接觸性皮炎等其他皮膚病。

3、體格檢查

全面的體格檢查有助于濕疹的診斷和鑒別診斷。醫(yī)生需要仔細(xì)觀察皮損的形態(tài)、分布、范圍和嚴(yán)重程度。濕疹的皮損多呈對(duì)稱(chēng)分布，邊界不清，可伴有抓痕和繼發(fā)感染。檢查時(shí)還需評(píng)估患者的全身情況，如淋巴結(jié)是否腫大，以排除其他系統(tǒng)性疾病引起的皮膚表現(xiàn)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查在濕疹診斷中主要用于排除其他疾病和評(píng)估過(guò)敏狀態(tài)。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，血清IgE水平常升高。斑貼試驗(yàn)有助于鑒別接觸性過(guò)敏原，點(diǎn)刺試驗(yàn)可用于檢測(cè)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。必要時(shí)可進(jìn)行真菌鏡檢或培養(yǎng)，以排除真菌感染。對(duì)于頑固性或非典型病例，可考慮進(jìn)行自身抗體檢測(cè)。

5、皮膚活檢

皮膚活檢通常不是濕疹的常規(guī)診斷方法，但對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型或治療效果不佳的病例，組織病理學(xué)檢查有助于明確診斷。濕疹的病理表現(xiàn)包括表皮海綿水腫、角化不全、真皮淺層血管周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)等。慢性期可見(jiàn)表皮增厚、角化過(guò)度和真皮纖維化。皮膚活檢還可幫助排除銀屑病、皮膚T細(xì)胞淋巴瘤等其他皮膚病。

濕疹患者應(yīng)注意保持皮膚清潔和濕潤(rùn)，避免過(guò)度洗浴和使用刺激性洗護(hù)用品。穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物，避免搔抓和摩擦皮損。飲食上避免已知的過(guò)敏食物，保持規(guī)律作息和良好心態(tài)。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。濕疹的治療包括外用糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、抗組胺藥等，嚴(yán)重者可考慮系統(tǒng)治療或光療。