孕婦感染梅毒在沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下通?？梢皂槷a(chǎn)，但如果存在活動(dòng)性皮損、胎兒宮內(nèi)感染或合并其他高危因素時(shí)，可能需要選擇剖宮產(chǎn)。梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，孕期感染可能通過胎盤或產(chǎn)道傳染給胎兒，建議孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和分娩方式評(píng)估。
孕婦感染梅毒后若經(jīng)過規(guī)范治療且血清學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定，孕期定期監(jiān)測顯示無胎兒異常，陰道分娩是可行的選擇。規(guī)范治療通常包括青霉素類藥物如芐星青霉素注射液，可有效阻斷母嬰傳播。分娩前需復(fù)查非特異性抗體滴度，評(píng)估傳染性風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)程中避免有創(chuàng)操作如人工破膜、胎頭吸引術(shù)，減少胎兒接觸病原體的機(jī)會(huì)。新生兒出生后需立即進(jìn)行血清學(xué)檢測并預(yù)防性使用青霉素鈉注射液。
當(dāng)孕婦存在二期梅毒活動(dòng)性皮損、未完成規(guī)范治療或血清學(xué)滴度持續(xù)升高時(shí)，順產(chǎn)可能導(dǎo)致胎兒經(jīng)產(chǎn)道感染。合并胎盤功能異常、胎兒生長受限或超聲提示胎兒梅毒征象如肝脾腫大時(shí)，剖宮產(chǎn)可降低垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。早發(fā)型先天性梅毒患兒可能出現(xiàn)貧血、血小板減少等嚴(yán)重并發(fā)癥，需在新生兒科監(jiān)護(hù)治療。部分晚期潛伏梅毒孕婦雖無臨床癥狀，但血清固定狀態(tài)仍需警惕胎傳梅毒可能。
孕期發(fā)現(xiàn)梅毒感染應(yīng)盡早開始驅(qū)梅治療，首選芐星青霉素注射液分次肌注，青霉素過敏者可選用紅霉素腸溶片替代。治療期間每月復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)滴度，分娩后仍需隨訪2-3年。新生兒需定期檢測血清學(xué)指標(biāo)至18個(gè)月，觀察是否有先天性梅毒表現(xiàn)。哺乳期母親完成治療且無乳頭破損時(shí)可以母乳喂養(yǎng)，但需避免母嬰血液或體液直接接觸。保持規(guī)律產(chǎn)檢、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、做好性伴侶同治是阻斷母嬰傳播的關(guān)鍵措施。