孕婦確診梅毒需立即接受規(guī)范治療，主要措施包括青霉素注射治療、定期血清學(xué)檢測、胎兒監(jiān)測、性伴侶同步治療及分娩方式評估。梅毒可能由母嬰垂直傳播、不安全性行為、血液接觸等因素引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下全程干預(yù)。
1、青霉素注射治療
芐星青霉素注射液是孕婦梅毒治療的首選藥物，可有效穿透胎盤屏障預(yù)防胎兒感染。對青霉素過敏者需在醫(yī)生指導(dǎo)下改用紅霉素腸溶片或頭孢曲松鈉注射劑替代治療，治療期間需密切監(jiān)測過敏反應(yīng)。
2、定期血清學(xué)檢測
每4周需進行快速血漿反應(yīng)素試驗與非梅毒螺旋體抗體定量檢測，通過滴度變化評估治療效果。若滴度下降不足4倍或出現(xiàn)上升，提示可能存在治療失敗或再感染風(fēng)險。
3、胎兒監(jiān)測
妊娠18-20周需通過超聲檢查評估胎兒肝脾腫大、胎盤增厚等先天性梅毒征象。孕晚期每周進行胎心監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限或羊水異常時應(yīng)考慮提前終止妊娠。
4、性伴侶同步治療
所有近期性接觸者均需接受梅毒螺旋體顆粒凝集試驗篩查，確診陽性者需同步完成青霉素療程。治療期間禁止無保護性行為直至雙方血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。
5、分娩方式評估
未經(jīng)規(guī)范治療的孕婦分娩時需選擇剖宮產(chǎn)降低產(chǎn)道感染風(fēng)險。新生兒出生后需立即檢測臍血梅毒抗體，陽性者需注射普魯卡因青霉素G注射液預(yù)防性治療。
孕婦梅毒治療期間應(yīng)保持充足睡眠，每日攝入60g優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進抗體生成，避免生冷食物防止胃腸不適影響藥物吸收。穿著純棉內(nèi)衣減少會陰刺激，每周2-3次30分鐘散步改善血液循環(huán)。所有治療藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，禁止自行調(diào)整劑量或中斷療程，產(chǎn)后42天需復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)直至完全轉(zhuǎn)陰。