診斷淋病主要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段，包括涂片鏡檢、淋球菌培養(yǎng)、核酸檢測(cè)等。淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的性傳播疾病，典型癥狀為尿道或?qū)m頸膿性分泌物、排尿疼痛等，確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。
1、涂片鏡檢
取尿道或?qū)m頸分泌物進(jìn)行革蘭染色鏡檢，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌可初步診斷。該方法快速簡(jiǎn)便，但女性宮頸標(biāo)本敏感性較低，陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合其他檢測(cè)確認(rèn)。鏡檢陰性不能排除感染，需進(jìn)一步做培養(yǎng)或核酸檢測(cè)。
2、淋球菌培養(yǎng)
將分泌物接種于專用培養(yǎng)基如Thayer-Martin培養(yǎng)基，在二氧化碳環(huán)境下培養(yǎng)24-48小時(shí)。培養(yǎng)法為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，特異性高且可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，但需嚴(yán)格采樣規(guī)范，運(yùn)輸保存條件要求較高，結(jié)果回報(bào)時(shí)間較長(zhǎng)。
3、核酸檢測(cè)
采用PCR、恒溫?cái)U(kuò)增等技術(shù)檢測(cè)淋球菌特異性基因片段，敏感性和特異性均超過(guò)95%。適用于尿道、宮頸、咽部及直腸等多部位采樣，可同時(shí)檢測(cè)淋病和衣原體感染。但需注意該方法不能區(qū)分死菌活菌，且無(wú)法提供藥敏結(jié)果。
4、抗原檢測(cè)
通過(guò)免疫層析法快速檢測(cè)淋球菌表面抗原，15-20分鐘可獲結(jié)果。適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)初篩，但敏感性低于核酸檢測(cè)，可能出現(xiàn)假陰性，陽(yáng)性結(jié)果建議用培養(yǎng)法復(fù)核。不推薦用于咽部或直腸標(biāo)本檢測(cè)。
5、血清學(xué)檢查
檢測(cè)血液中淋球菌抗體輔助診斷播散性淋病，如淋菌性關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎等。局部感染時(shí)血清學(xué)陽(yáng)性率低，不能作為常規(guī)診斷依據(jù)。需注意與其他革蘭陰性菌可能存在交叉反應(yīng)。
診斷淋病時(shí)應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇合適檢測(cè)組合，所有陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合流行病學(xué)史判斷。治療期間避免性接觸，性伴侶需同步篩查。日常注意會(huì)陰清潔，避免共用毛巾浴具，完成療程后需復(fù)查確認(rèn)病原體清除。出現(xiàn)耐藥情況時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案，必要時(shí)進(jìn)行菌株藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥。