遺精診斷手段主要包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和特殊檢查。遺精可能是生理現(xiàn)象，也可能與泌尿生殖系統(tǒng)疾病有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

1、病史采集

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)遺精頻率、伴隨癥狀、性生活史及心理狀態(tài)。重點(diǎn)了解是否伴有尿頻尿痛、會(huì)陰疼痛等泌尿系統(tǒng)癥狀，以及近期精神壓力或睡眠質(zhì)量變化。病史采集有助于區(qū)分生理性遺精與病理性遺精。

2、體格檢查

需進(jìn)行生殖系統(tǒng)檢查，包括陰莖、睪丸、附睪觸診，觀察有無(wú)包皮過(guò)長(zhǎng)、炎癥或腫塊。直腸指檢可評(píng)估前列腺大小與質(zhì)地。神經(jīng)系統(tǒng)檢查需排除脊髓或周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的異常勃起或射精。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

尿常規(guī)可檢測(cè)泌尿系統(tǒng)感染，前列腺液檢查有助于診斷前列腺炎。性激素六項(xiàng)檢查可評(píng)估睪酮、泌乳素等水平，精液分析能判斷精液質(zhì)量。懷疑糖尿病時(shí)需檢測(cè)血糖，甲狀腺功能異常者需查甲狀腺激素。

4、影像學(xué)檢查

陰囊超聲可觀察睪丸附睪結(jié)構(gòu)，經(jīng)直腸超聲能清晰顯示前列腺病變。腰椎MRI適用于懷疑脊髓病變者，盆腔CT有助于發(fā)現(xiàn)腫瘤或結(jié)石。血管造影可用于診斷動(dòng)靜脈瘺等血管異常。

5、特殊檢查

夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)能鑒別心理性與器質(zhì)性勃起功能障礙。尿流動(dòng)力學(xué)檢查適用于合并排尿異常者，神經(jīng)電生理檢查可評(píng)估陰部神經(jīng)功能。心理評(píng)估量表可用于篩查焦慮抑郁等精神心理因素。

日常生活中應(yīng)避免過(guò)度疲勞，減少刺激性食物攝入，選擇寬松透氣內(nèi)褲。適度運(yùn)動(dòng)有助于緩解壓力，但需避免長(zhǎng)時(shí)間騎行等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。建立規(guī)律作息習(xí)慣，睡前排空膀胱，側(cè)臥姿勢(shì)可減少陰莖刺激。若遺精頻繁伴隨腰酸乏力、頭暈耳鳴等癥狀，或影響正常生活時(shí)，建議及時(shí)到泌尿外科或男科就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)體化治療方案，必要時(shí)可能聯(lián)合心理干預(yù)。