神經(jīng)性皮炎可通過(guò)臨床癥狀觀察、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、過(guò)敏原檢測(cè)及鑒別診斷等方式確診。神經(jīng)性皮炎可能與精神因素、局部刺激、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳傾向及免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚苔蘚樣變、劇烈瘙癢、干燥脫屑等癥狀。
1、臨床癥狀觀察
醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診和觸診評(píng)估皮損特征。典型表現(xiàn)為邊界清晰的苔蘚樣斑塊，表面可見(jiàn)鱗屑，好發(fā)于頸后、肘窩等易摩擦部位?；颊叱Ｖ髟V陣發(fā)性劇癢，夜間加重，搔抓后可能出現(xiàn)抓痕或血痂。這種診斷方式無(wú)需特殊設(shè)備，但需排除銀屑病、慢性濕疹等類(lèi)似皮損疾病。
2、皮膚鏡檢查
皮膚鏡可放大觀察皮損微觀結(jié)構(gòu)特征。神經(jīng)性皮炎常見(jiàn)白色鱗屑、點(diǎn)狀血管及皮膚溝紋加深等典型表現(xiàn)。該檢查無(wú)創(chuàng)快捷，能輔助區(qū)分扁平苔蘚等疾病，但對(duì)操作者經(jīng)驗(yàn)要求較高。檢查前需清潔皮膚，避免使用護(hù)膚品影響觀察結(jié)果。
3、組織病理學(xué)檢查
通過(guò)皮膚活檢獲取樣本進(jìn)行顯微鏡檢查。典型病理表現(xiàn)為表皮角化過(guò)度、棘層增厚，真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。該檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)操作，通常用于不典型病例或治療效果不佳時(shí)。術(shù)后需保持創(chuàng)面干燥，預(yù)防感染。
4、過(guò)敏原檢測(cè)
采用斑貼試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)排查接觸性致敏原。部分患者對(duì)鎳、香料等物質(zhì)過(guò)敏可能誘發(fā)或加重病情。陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床判斷相關(guān)性，陰性結(jié)果不能完全排除過(guò)敏因素。檢測(cè)前需停用抗組胺藥，避免假陰性。
5、鑒別診斷
需與慢性濕疹、銀屑病、扁平苔蘚等疾病區(qū)分。慢性濕疹多對(duì)稱(chēng)分布伴滲出傾向，銀屑病有蠟滴現(xiàn)象和薄膜征，扁平苔蘚可見(jiàn)紫紅色多角形丘疹。醫(yī)生會(huì)綜合病史、皮損演變及輔助檢查結(jié)果進(jìn)行判斷，必要時(shí)進(jìn)行皮膚活檢明確診斷。
確診神經(jīng)性皮炎后應(yīng)避免搔抓刺激，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持規(guī)律作息，緩解精神壓力有助于控制病情。洗澡水溫不宜過(guò)高，沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜。若瘙癢嚴(yán)重影響生活，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氟米松軟膏、他克莫司軟膏等外用藥物，或口服鹽酸左西替利嗪片等抗組胺藥。定期復(fù)診評(píng)估病情變化，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者需排查系統(tǒng)性疾病。