局限型白癜風(fēng)可通過伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、皮膚共聚焦顯微鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方法診斷。局限型白癜風(fēng)通常表現(xiàn)為邊界清晰的乳白色斑片，可能與自身免疫異常、遺傳因素、氧化應(yīng)激、神經(jīng)化學(xué)因子、黑素細(xì)胞自毀等因素有關(guān)。

1、伍德燈檢查

伍德燈檢查是診斷局限型白癜風(fēng)的常用方法，在紫外線照射下，白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光，與周圍正常皮膚形成鮮明對比。該方法操作簡便無創(chuàng)，可清晰顯示皮損范圍，尤其適用于膚色較淺患者或早期不明顯的皮損。伍德燈還能鑒別白癜風(fēng)與其他色素減退性疾病，如花斑癬呈現(xiàn)黃綠色熒光，貧血痣則無熒光改變。

2、皮膚鏡檢查

皮膚鏡檢查可觀察到局限型白癜風(fēng)特征性的毛囊周圍色素殘留現(xiàn)象，表現(xiàn)為白斑區(qū)內(nèi)散布的色素島。該方法能放大觀察皮膚微觀結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)肉眼難以辨識的早期色素脫失。皮膚鏡下還可見白斑區(qū)毛細(xì)血管形態(tài)正常，這與炎癥后色素減退癥的血管擴(kuò)張有所不同。檢查過程無痛無創(chuàng)，適合兒童患者反復(fù)隨訪。

3、組織病理學(xué)檢查

組織病理學(xué)檢查通過皮膚活檢可確診白癜風(fēng)，典型表現(xiàn)為表皮基底層黑素細(xì)胞完全缺失，真皮淺層偶見淋巴細(xì)胞浸潤。該方法能鑒別白癜風(fēng)與其他類似皮膚病，如白色糠疹可見角質(zhì)層增厚伴輕度炎癥?；顧z取材建議選擇進(jìn)展期皮損邊緣，需局部麻醉后取直徑4毫米的梭形標(biāo)本。術(shù)后需注意傷口護(hù)理，避免感染。

4、皮膚共聚焦顯微鏡

皮膚共聚焦顯微鏡可實(shí)時無創(chuàng)觀察表皮黑素細(xì)胞數(shù)量與形態(tài)，白癜風(fēng)患者可見黑素細(xì)胞顯著減少或消失。該技術(shù)分辨率接近組織病理學(xué)檢查，能動態(tài)監(jiān)測病情變化。檢查時需在皮損處涂抹耦合劑，通過激光掃描獲取水平斷層圖像。對微小皮損、特殊部位如眼瞼白癜風(fēng)的診斷具有優(yōu)勢，但設(shè)備普及度較低。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括甲狀腺功能、自身抗體譜、微量元素等檢測，有助于發(fā)現(xiàn)伴發(fā)的自身免疫性疾病。約20%白癜風(fēng)患者可檢出抗甲狀腺過氧化物酶抗體，部分患者血清銅藍(lán)蛋白水平降低。這些檢查雖不能直接診斷白癜風(fēng)，但對制定綜合治療方案有指導(dǎo)意義。需空腹采靜脈血，兒童患者采血前家長需做好安撫工作。

確診局限型白癜風(fēng)后，患者應(yīng)避免暴曬及皮膚外傷，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。日?？蛇m量食用富含酪氨酸的食物如黑芝麻、核桃，但需注意營養(yǎng)均衡。外出時可使用遮蓋劑改善外觀，心理壓力較大者可尋求專業(yè)心理咨詢。建議每3-6個月復(fù)診評估病情，進(jìn)展期患者需遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或308納米準(zhǔn)分子光治療，穩(wěn)定期可考慮自體表皮移植。