青年關(guān)節(jié)病型銀屑病主要表現(xiàn)為皮膚銀屑病病變伴關(guān)節(jié)炎癥，常見癥狀包括關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、皮膚紅斑鱗屑等。該病可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境因素等有關(guān)，需結(jié)合皮膚及關(guān)節(jié)表現(xiàn)綜合診斷。

1、關(guān)節(jié)腫痛

關(guān)節(jié)腫痛是青年關(guān)節(jié)病型銀屑病的典型癥狀，多累及手指、足趾等小關(guān)節(jié)，也可侵犯膝、踝等大關(guān)節(jié)。疼痛呈持續(xù)性，活動(dòng)后加重，可能伴隨關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹。關(guān)節(jié)病變通常不對(duì)稱分布，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同。患者可能出現(xiàn)指炎，表現(xiàn)為整個(gè)手指或足趾腫脹，形似香腸指。關(guān)節(jié)癥狀可與皮膚病變同時(shí)出現(xiàn)，也可能先于或后于皮膚癥狀發(fā)生。

2、晨僵

晨僵指早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感，活動(dòng)后逐漸緩解，持續(xù)時(shí)間常超過30分鐘。青年關(guān)節(jié)病型銀屑病患者晨僵程度與疾病活動(dòng)度相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可影響日?；顒?dòng)。晨僵可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，夜間癥狀可能加重。長(zhǎng)期晨僵不緩解可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，影響生活質(zhì)量。定期評(píng)估晨僵持續(xù)時(shí)間有助于判斷疾病進(jìn)展和治療效果。

3、皮膚紅斑鱗屑

皮膚表現(xiàn)多為界限清楚的紅斑，表面覆蓋銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。皮損好發(fā)于頭皮、肘部、膝部等部位，也可泛發(fā)全身。指甲改變常見，表現(xiàn)為甲凹陷、甲剝離、甲下角化過度等。皮膚病變程度與關(guān)節(jié)癥狀不一定平行，部分患者關(guān)節(jié)癥狀顯著而皮膚病變輕微。皮膚病變可能因應(yīng)激、感染等因素加重。

4、脊柱受累

部分青年關(guān)節(jié)病型銀屑病患者可能出現(xiàn)脊柱炎癥，表現(xiàn)為腰背部疼痛和僵硬，夜間和休息時(shí)加重，活動(dòng)后改善。嚴(yán)重者可發(fā)展為脊柱強(qiáng)直，影響脊柱活動(dòng)度。骶髂關(guān)節(jié)炎常見，可通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。脊柱癥狀可能單獨(dú)出現(xiàn)或與外周關(guān)節(jié)炎并存。早期識(shí)別脊柱受累對(duì)選擇治療方案很重要。

5、肌腱端炎

肌腱端炎指肌腱或韌帶附著于骨部位的炎癥，表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹，好發(fā)于跟腱、足底筋膜等部位?；颊呖赡艹霈F(xiàn)足跟痛，行走時(shí)加重。肌腱端炎可單獨(dú)存在或與關(guān)節(jié)炎伴發(fā)，是疾病活動(dòng)的標(biāo)志之一。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致肌腱附著點(diǎn)骨質(zhì)增生，形成骨贅。體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)局部壓痛和軟組織腫脹。

青年關(guān)節(jié)病型銀屑病患者需注意關(guān)節(jié)保護(hù)，避免過度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。保持皮膚清潔和保濕，使用溫和清潔產(chǎn)品，避免搔抓皮損。均衡飲食，控制體重，減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。戒煙限酒，避免誘發(fā)因素。定期隨訪風(fēng)濕免疫科和皮膚科，監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度和藥物不良反應(yīng)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或功能受限時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。