青年關(guān)節(jié)病型銀屑病主要表現(xiàn)為皮膚銀屑病皮損伴關(guān)節(jié)腫痛、晨僵及活動(dòng)受限。典型癥狀包括遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)非對(duì)稱性炎癥、脊柱受累、指甲病變等，可能合并發(fā)熱或乏力等全身癥狀。
1、皮膚表現(xiàn)
患者通常先出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，好發(fā)于頭皮、肘膝伸側(cè)及腰骶部。皮損可能伴隨瘙癢或灼熱感，部分患者存在同形反應(yīng)，即皮膚外傷后誘發(fā)新皮損。皮損面積與關(guān)節(jié)癥狀嚴(yán)重程度無直接關(guān)聯(lián)。
2、關(guān)節(jié)癥狀
約80%患者以遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)首發(fā)腫脹疼痛，呈臘腸樣改變。晨僵持續(xù)時(shí)間常超過30分鐘，活動(dòng)后緩解。部分患者出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱強(qiáng)直，表現(xiàn)為下腰痛或頸部活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)癥狀多呈間歇性加重，后期可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。
3、指甲改變
超過60%患者存在指甲頂針樣凹陷、甲板增厚或甲剝離。嚴(yán)重者出現(xiàn)甲下角化過度或甲床膿皰，這些改變常與遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎同步進(jìn)展。指甲病變可作為早期診斷線索之一。
4、全身癥狀
部分患者在急性期出現(xiàn)低熱、疲倦或食欲減退。若合并紅皮病型轉(zhuǎn)變，可能出現(xiàn)全身皮膚潮紅伴畏寒高熱。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)還包括結(jié)膜炎、葡萄膜炎等眼部炎癥，需警惕心血管代謝異常等共病。
5、特殊類型表現(xiàn)
殘毀性關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致指骨骨質(zhì)溶解，形成望遠(yuǎn)鏡樣畸形。少數(shù)患者出現(xiàn)肌腱端炎，表現(xiàn)為足跟痛或足底筋膜炎。兒童患者可能以單關(guān)節(jié)炎起病，易被誤診為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。
青年關(guān)節(jié)病型銀屑病患者需避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，建議選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日常注意皮膚保濕，使用含尿素或水楊酸的乳膏緩解鱗屑。飲食應(yīng)控制高糖高脂攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或活動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診評(píng)估病情活動(dòng)度。