皮肌炎通常需要檢查肌酶譜、自身抗體、肌電圖、肌肉活檢、影像學(xué)檢查等項(xiàng)目。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。
1、肌酶譜
肌酸激酶、乳酸脫氫酶等肌酶升高是皮肌炎的重要指標(biāo)，反映肌肉損傷程度。急性期肌酸激酶可達(dá)正常值數(shù)十倍，需定期監(jiān)測(cè)以評(píng)估病情活動(dòng)性。檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止假性升高。
2、自身抗體
抗Jo-1抗體、抗Mi-2抗體等肌炎特異性抗體對(duì)分型診斷有重要意義。約60%患者可檢出抗核抗體，部分患者伴隨抗合成酶抗體陽(yáng)性?？贵w檢測(cè)需空腹采血，結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、肌電圖
肌電圖可顯示肌源性損害特征，如短時(shí)限低波幅運(yùn)動(dòng)單位電位。檢查時(shí)需將針電極插入受累肌肉，能鑒別神經(jīng)源性與肌源性病變。操作可能引起短暫不適，但有助于明確肌肉受累范圍。
4、肌肉活檢
取三角肌或股四頭肌組織進(jìn)行病理檢查，可見(jiàn)肌纖維變性壞死及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，能排除感染性或代謝性肌病。術(shù)后需保持傷口干燥，觀察有無(wú)出血或感染。
5、影像學(xué)檢查
肌肉MRI可顯示肌肉水腫和脂肪浸潤(rùn)，幫助選擇活檢部位。胸部CT用于篩查間質(zhì)性肺病，約40%患者合并肺部病變。超聲檢查能動(dòng)態(tài)評(píng)估肌肉血流變化，具有無(wú)創(chuàng)優(yōu)勢(shì)。
確診皮肌炎后需長(zhǎng)期隨訪，定期復(fù)查肌酶和肺功能。日常注意防曬避免皮疹加重，適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練維持肌力。合并吞咽困難時(shí)應(yīng)調(diào)整食物質(zhì)地，預(yù)防吸入性肺炎。出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)，警惕感染或間質(zhì)性肺病急性加重。治療期間遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，不可自行減藥。