B超可以輔助檢查子宮癌，但確診需要結(jié)合病理活檢。子宮癌的篩查手段主要有經(jīng)陰道超聲、宮腔鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、分段診刮術(shù)、磁共振成像等。
1、經(jīng)陰道超聲
經(jīng)陰道超聲能觀察子宮內(nèi)膜厚度及血流信號，對早期子宮內(nèi)膜癌篩查有較高敏感性。若發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常增厚或占位性病變，需進(jìn)一步檢查。該檢查無創(chuàng)且操作便捷，適合作為初步篩查手段。
2、宮腔鏡檢查
宮腔鏡可直接觀察宮腔形態(tài)并取活檢，是確診子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查時可發(fā)現(xiàn)病灶大小、位置及浸潤范圍，同時能鑒別子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等疾病。操作需在無菌條件下進(jìn)行，可能存在輕微出血風(fēng)險。
3、腫瘤標(biāo)志物檢測
CA125和HE4等腫瘤標(biāo)志物升高可能提示子宮癌進(jìn)展，但特異性較低。常用于術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測或療效評估，不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。需注意盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等良性疾病也可能導(dǎo)致指標(biāo)升高。
4、分段診刮術(shù)
通過刮取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，能明確病變性質(zhì)及分化程度。對于超聲提示異常但宮腔鏡未發(fā)現(xiàn)明顯病灶者，診刮術(shù)可提高診斷率。術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、陰道流血等短期并發(fā)癥。
5、磁共振成像
MRI能清晰顯示腫瘤浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，主要用于術(shù)前分期評估。對于超聲難以鑒別的子宮肉瘤或?qū)m頸癌侵犯宮體者具有優(yōu)勢。檢查費(fèi)用較高且耗時較長，不作為常規(guī)篩查手段。
建議有異常陰道出血、絕經(jīng)后出血等癥狀者及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)年齡、癥狀及初步檢查結(jié)果制定個體化篩查方案。日常需注意保持規(guī)律作息，避免長期雌激素暴露，定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。高危人群如肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征患者應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測。