膀胱癌的臨床表現(xiàn)主要有血尿、尿頻尿急、排尿疼痛、下腹部腫塊及全身癥狀等。膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤，早期癥狀易被忽視，需結合影像學及病理檢查確診。
1、血尿
無痛性肉眼血尿是膀胱癌最典型表現(xiàn)，尿液可呈洗肉水樣或醬油色，血尿常間歇性出現(xiàn)，可能自行緩解導致延誤就醫(yī)。血尿程度與腫瘤大小無關，部分患者僅表現(xiàn)為鏡下血尿。需與泌尿系結石、腎炎等疾病鑒別，膀胱鏡檢查是確診關鍵。
2、尿頻尿急
腫瘤刺激膀胱三角區(qū)或侵犯肌層時，會出現(xiàn)排尿次數(shù)增多、尿意急迫等類似膀胱炎的癥狀。夜間尿頻尤為明顯，可能伴隨排尿不盡感。這些癥狀在抗生素治療無效時需警惕腫瘤可能。
3、排尿疼痛
當腫瘤發(fā)生壞死、合并感染或侵犯神經(jīng)時，可出現(xiàn)排尿時灼痛或恥骨上區(qū)鈍痛。晚期腫瘤阻塞輸尿管口會引起腎積水，導致腰部脹痛。疼痛程度與腫瘤分期相關，需通過超聲或CT評估上尿路情況。
4、下腹部腫塊
體積較大的腫瘤或晚期患者可在恥骨上方觸及質硬腫塊，可能伴隨壓痛。腫塊固定提示腫瘤已侵犯周圍組織，此時常合并下肢水腫等浸潤癥狀。盆腔MRI可明確腫瘤與周圍器官的關系。
5、全身癥狀
晚期患者會出現(xiàn)體重下降、貧血、骨痛等全身表現(xiàn)。骨轉移可引起病理性骨折，肺轉移導致咳嗽咯血。腫瘤壞死因子釋放還可能引起低熱、乏力等副腫瘤綜合征，此時多已失去根治機會。
出現(xiàn)無痛血尿應立即就診泌尿外科，完善尿細胞學、膀胱鏡及影像學檢查。戒煙可降低復發(fā)風險，避免接觸苯胺類化學物質。術后需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星注射液，并每3-6個月復查膀胱鏡。保持每日飲水2000毫升以上有助于稀釋尿液中的致癌物質。