喉癌術(shù)后后遺癥主要有聲音嘶啞、吞咽困難、頸部活動(dòng)受限、氣管造瘺口感染、心理障礙等。喉癌手術(shù)方式不同，后遺癥表現(xiàn)也存在差異，需結(jié)合個(gè)體情況綜合評(píng)估。
1、聲音嘶啞
全喉切除術(shù)后患者會(huì)永久性失聲，部分喉切除術(shù)可能因聲帶結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致聲音嘶啞。術(shù)后早期可通過(guò)電子喉或食管發(fā)音進(jìn)行代償，后期可考慮安裝發(fā)音鈕。聲音康復(fù)訓(xùn)練需在言語(yǔ)治療師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行，有助于改善發(fā)音清晰度。
2、吞咽困難
手術(shù)可能損傷咽喉部肌肉神經(jīng)，導(dǎo)致吞咽協(xié)調(diào)功能障礙。表現(xiàn)為進(jìn)食流質(zhì)嗆咳、固體食物滯留感。術(shù)后需逐步從流食過(guò)渡到普食，進(jìn)食時(shí)保持坐位并低頭吞咽。嚴(yán)重者可進(jìn)行吞咽造影評(píng)估，必要時(shí)采用鼻飼管或胃造瘺營(yíng)養(yǎng)支持。
3、頸部活動(dòng)受限
頸淋巴結(jié)清掃可能損傷副神經(jīng)，引起肩部下垂和抬臂困難。術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈頸部運(yùn)動(dòng)，傷口愈合后循序漸進(jìn)開(kāi)展肩關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練。物理治療包括熱敷、低頻電刺激等，有助于預(yù)防凍結(jié)肩發(fā)生。
4、氣管造瘺口感染
全喉切除術(shù)后需終身佩戴氣管套管，造瘺口易發(fā)生金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染。日常護(hù)理需保持造瘺口清潔干燥，定期消毒更換套管。出現(xiàn)紅腫滲液時(shí)可外用莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重感染需口服頭孢克洛分散片抗感染治療。
5、心理障礙
術(shù)后形象改變和功能喪失易引發(fā)焦慮抑郁，表現(xiàn)為社交回避、睡眠障礙等。建議家屬陪同參與心理咨詢(xún)，必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。加入喉癌病友互助團(tuán)體，有助于重建生活信心。
喉癌術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察，定期進(jìn)行喉鏡和影像學(xué)檢查。飲食應(yīng)選擇高蛋白易消化食物，避免辛辣刺激性飲食。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，但需避免游泳等可能造成嗆水的活動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等異常癥狀時(shí)需及時(shí)返院復(fù)查。術(shù)后康復(fù)是系統(tǒng)工程，需要耳鼻喉科、康復(fù)科、心理科等多學(xué)科協(xié)作管理。