咽喉癌可通過(guò)電子喉鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式確診。咽喉癌的篩查手段主要有喉鏡檢查、CT或MRI檢查、組織病理學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、間接喉鏡檢查等。建議出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
1、喉鏡檢查
電子喉鏡是診斷咽喉癌的首選方法，通過(guò)光纖導(dǎo)管觀察喉部黏膜變化。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)聲帶增厚、菜花樣新生物等異常表現(xiàn)，對(duì)早期聲門型癌檢出率較高。檢查前需空腹4小時(shí)，過(guò)程中可能引起惡心反射，但無(wú)創(chuàng)無(wú)痛。
2、CT或MRI檢查
頸部增強(qiáng)CT能清晰顯示腫瘤范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對(duì)評(píng)估軟骨侵犯具有優(yōu)勢(shì)。MRI對(duì)軟組織分辨率更高，可鑒別腫瘤與周圍炎癥。兩種影像學(xué)檢查聯(lián)合使用可提高TNM分期準(zhǔn)確性，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
3、組織病理學(xué)檢查
在喉鏡引導(dǎo)下鉗取可疑組織進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)HE染色可觀察到鱗狀細(xì)胞癌的角化珠或細(xì)胞異型性，必要時(shí)需加做免疫組化標(biāo)記?；顧z可能導(dǎo)致少量出血，但能明確腫瘤分化程度和HPV感染狀態(tài)。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
SCC抗原和CYFRA21-1等血清標(biāo)志物可作為輔助診斷指標(biāo)。雖然特異性不高，但動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。需注意慢性咽炎、肺結(jié)核等良性疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高。
5、間接喉鏡檢查
使用喉反射鏡觀察喉部結(jié)構(gòu)變化，適合基層醫(yī)院初步篩查?？砂l(fā)現(xiàn)聲帶運(yùn)動(dòng)障礙、喉室消失等間接征象，但對(duì)下咽部觀察存在盲區(qū)。該方法操作簡(jiǎn)便但依賴醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)需進(jìn)一步做電子喉鏡確認(rèn)。
長(zhǎng)期吸煙飲酒者應(yīng)每年進(jìn)行喉部體檢，出現(xiàn)不明原因頸部腫塊需排查轉(zhuǎn)移灶。確診后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，避免辛辣刺激食物，放療患者需特別注意營(yíng)養(yǎng)支持和吞咽功能訓(xùn)練。