肩周炎與肺癌可通過疼痛特征、伴隨癥狀、影像學檢查等方式區(qū)分。肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動受限和局部壓痛，肺癌可能伴隨咳嗽、咯血、消瘦等全身癥狀。
1、疼痛特征
肩周炎疼痛多局限于肩關(guān)節(jié)周圍，夜間加重且伴隨明顯活動受限，如無法梳頭或穿衣。肺癌引起的肩痛常為持續(xù)性鈍痛，可能放射至手臂內(nèi)側(cè)，與體位變化無關(guān)。
2、伴隨癥狀
肩周炎通常無全身癥狀，偶見輕度肌肉萎縮。肺癌可能伴隨長期咳嗽、痰中帶血、聲音嘶啞、不明原因體重下降等，部分患者出現(xiàn)霍納綜合征。
3、誘發(fā)因素
肩周炎多與肩部勞損、糖尿病或甲狀腺疾病相關(guān)。肺癌高危因素包括長期吸煙、職業(yè)暴露于石棉等致癌物，或有家族腫瘤病史。
4、體格檢查
肩周炎患者被動活動肩關(guān)節(jié)時疼痛加劇，存在特定壓痛點。肺癌可能通過鎖骨上淋巴結(jié)觸診、胸膜摩擦音等體征輔助判斷，但早期常無典型表現(xiàn)。
5、影像學鑒別
肩周炎X線檢查通常無骨質(zhì)異常，MRI可見關(guān)節(jié)囊增厚。肺癌需通過胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部占位，必要時進行支氣管鏡或穿刺活檢確診。
出現(xiàn)肩部疼痛時應(yīng)避免自行診斷，肩周炎可通過熱敷和康復訓練緩解癥狀，若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨呼吸道癥狀，需及時進行胸部CT排查肺癌可能。日常需注意戒煙、避免肩部過度負荷，40歲以上人群建議定期體檢。