喉癌病人臨終前可能出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、消瘦衰竭、意識模糊等癥狀。喉癌晚期癥狀發(fā)展通常與腫瘤進展和器官衰竭相關(guān)，需結(jié)合姑息治療緩解痛苦。
1、呼吸困難
腫瘤阻塞氣道或肺部轉(zhuǎn)移導(dǎo)致通氣障礙，表現(xiàn)為喘息、端坐呼吸、口唇發(fā)紺。可能與氣管狹窄、胸腔積液有關(guān)，可通過吸氧、支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑緩解，嚴重時需氣管切開。
2、吞咽困難
腫瘤侵犯食管或喉部肌肉失調(diào)造成進食障礙，常伴疼痛性吞咽、反流。多因環(huán)咽肌功能障礙或食管瘺引起，需采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持，必要時使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。
3、聲音嘶啞
聲帶麻痹或腫瘤浸潤喉返神經(jīng)導(dǎo)致失聲，晚期可發(fā)展為完全失語。常見于聲門上型喉癌，可嘗試糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，但多數(shù)不可逆。
4、消瘦衰竭
惡病質(zhì)狀態(tài)表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮、皮膚彈性喪失。與腫瘤消耗、營養(yǎng)攝入不足相關(guān)，需腸外營養(yǎng)補充氨基酸脂肪乳注射液，配合甲地孕酮分散片改善食欲。
5、意識模糊
代謝紊亂或腦轉(zhuǎn)移引發(fā)譫妄、嗜睡直至昏迷。多因電解質(zhì)失衡或肝腎功能衰竭所致，需糾正高鈣血癥等并發(fā)癥，必要時使用咪達唑侖注射液鎮(zhèn)靜。
喉癌終末期護理需重點關(guān)注呼吸道管理，保持半臥位減輕呼吸困難，每日進行口腔清潔防止感染。飲食應(yīng)選擇勻漿膳等流質(zhì)食物，避免嗆咳。定期翻身預(yù)防壓瘡，疼痛控制建議采用芬太尼透皮貼劑等多模式鎮(zhèn)痛。家屬需注意觀察生命體征變化，及時與醫(yī)護人員溝通癥狀控制方案。