甲亢患者在孕期可能對(duì)母嬰健康產(chǎn)生多重影響，主要包括妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒發(fā)育異常、藥物干預(yù)受限等問題。甲狀腺功能亢進(jìn)未控制時(shí)易引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、子癇前期，胎兒可能出現(xiàn)甲狀腺功能異?；虻腕w重。

1、妊娠并發(fā)癥

甲狀腺激素水平過高會(huì)加速母體代謝，增加妊娠高血壓、子癇前期的發(fā)生概率。孕婦可能出現(xiàn)心悸、多汗等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致充血性心力衰竭。需通過丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片控制甲狀腺功能，并定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白。

2、胎兒發(fā)育

母體甲狀腺抗體可能透過胎盤影響胎兒甲狀腺，導(dǎo)致暫時(shí)性新生兒甲亢或甲減。胎兒生長(zhǎng)受限概率顯著提升，部分患兒出生后需要左甲狀腺素鈉片干預(yù)。妊娠中期超聲檢查需重點(diǎn)關(guān)注胎兒心率及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。

3、藥物選擇

孕期抗甲狀腺藥物需調(diào)整劑量，丙硫氧嘧啶片在妊娠早期優(yōu)先使用，中晚期可換用甲巰咪唑片以減少肝臟毒性。禁止使用放射性碘治療，β受體阻滯劑如普萘洛爾片需謹(jǐn)慎短期使用。

4、分娩風(fēng)險(xiǎn)

產(chǎn)程中甲狀腺危象風(fēng)險(xiǎn)升高，表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過速和意識(shí)障礙。需提前準(zhǔn)備碘化鉀溶液和氫化可的松注射液應(yīng)急。產(chǎn)后甲狀腺功能可能波動(dòng)，需重新評(píng)估藥物方案。

5、哺乳限制

抗甲狀腺藥物會(huì)通過乳汁分泌，服用甲巰咪唑片期間建議暫停母乳喂養(yǎng)。丙硫氧嘧啶片相對(duì)安全但需控制劑量，哺乳前后服藥時(shí)間應(yīng)間隔4小時(shí)以上。

甲亢孕婦應(yīng)保持低碘飲食，每日攝入海產(chǎn)品不超過一次，避免食用紫菜、海帶等高碘食物。保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D的攝入，每周進(jìn)行3次30分鐘以內(nèi)的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步。每月復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)心慌、手抖加重需立即就診。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺超聲和抗體水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。