嬰兒晚上咳嗽厲害可能由生理性因素、環(huán)境刺激、上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管哮喘等原因引起，可通過調(diào)整睡姿、改善環(huán)境、藥物治療等方式緩解。建議家長及時帶嬰兒就醫(yī)，明確病因后進行針對性治療。
一、生理性因素
嬰兒晚上咳嗽可能與生理結(jié)構(gòu)有關(guān)，月齡較小的嬰兒喉軟骨發(fā)育尚未完善，平躺時喉部軟組織容易塌陷，引發(fā)喉鳴樣咳嗽。這種情況通常發(fā)生在睡眠中，改變睡姿如側(cè)臥或抬高頭部可緩解。家長需注意觀察嬰兒呼吸是否平穩(wěn)，無須特殊用藥，隨著成長癥狀會逐漸改善。
二、環(huán)境刺激
臥室環(huán)境干燥、灰塵過多或存在二手煙等刺激性氣味，可能誘發(fā)嬰兒夜間咳嗽。干燥空氣會使呼吸道黏膜水分蒸發(fā)，導(dǎo)致咽喉干癢咳嗽。家長需保持室內(nèi)濕度在50%-60%，定期清潔床品，避免使用香薰或空氣清新劑。夜間可使用加濕器，并確?？諝饬魍ā?/p>
三、上呼吸道感染
病毒感染引起的感冒易導(dǎo)致夜間咳嗽加重，因平躺時鼻分泌物倒流刺激咽喉。嬰兒可能伴有鼻塞、發(fā)熱等癥狀。治療需針對病因，如合并細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等藥物。同時配合物理降溫，用生理鹽水噴鼻緩解鼻塞。
四、支氣管炎
多由呼吸道合胞病毒等病原體感染引起，夜間迷走神經(jīng)興奮性增高導(dǎo)致支氣管痙攣，咳嗽呈陣發(fā)性加劇。嬰兒常有呼吸急促、痰鳴音等表現(xiàn)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行霧化治療，常用藥物包括吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液，嚴(yán)重時需配合氨溴索口服液祛痰。
五、支氣管哮喘
過敏體質(zhì)嬰兒接觸螨蟲、花粉等過敏原后，夜間氣道反應(yīng)性增高易誘發(fā)哮喘性咳嗽，特征為喘息性呼吸困難和連續(xù)性干咳。診斷需結(jié)合過敏原檢測，治療以控制發(fā)作為主，可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉咀嚼片、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，急性發(fā)作時需及時就醫(yī)。
家長應(yīng)注意觀察嬰兒咳嗽的頻率、音色及伴隨癥狀，保持居室環(huán)境清潔濕潤，避免接觸過敏原。喂養(yǎng)時采取半臥位防止嗆奶，夜間可適當(dāng)抬高嬰兒床頭。若咳嗽持續(xù)超過三天或出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等嚴(yán)重癥狀，須立即就醫(yī)。日常合理穿衣避免過熱過涼，定期接種疫苗增強免疫力。