膽囊炎可通過(guò)體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、膽囊功能檢查、內(nèi)鏡檢查等方法診斷。
1、體格檢查
醫(yī)生通過(guò)觸診右上腹判斷是否存在壓痛、反跳痛或肌緊張，墨菲征陽(yáng)性是膽囊炎的典型體征。伴隨發(fā)熱或黃疸時(shí)可能提示急性化膿性膽囊炎。體格檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需配合醫(yī)生調(diào)整呼吸節(jié)奏以提高檢出率。
2、血液檢查
血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加提示細(xì)菌感染。肝功能檢查中膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶異常反映膽道梗阻或肝損傷。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平有助于評(píng)估感染嚴(yán)重程度。血液檢查需空腹8-12小時(shí)以保證準(zhǔn)確性。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲能直觀顯示膽囊壁增厚、膽囊腫大或結(jié)石嵌頓，是首選篩查手段。CT檢查對(duì)并發(fā)癥如膽囊穿孔或周圍膿腫更敏感。磁共振胰膽管成像可清晰顯示膽管樹結(jié)構(gòu)，適用于復(fù)雜病例。檢查前需禁食禁水4小時(shí)以上。
4、膽囊功能檢查
肝膽動(dòng)態(tài)顯像通過(guò)追蹤放射性核素排泄評(píng)估膽囊收縮功能，膽囊排空分?jǐn)?shù)低于35%提示功能障礙?？诜懩以煊靶g(shù)可觀察膽囊充盈和濃縮能力，現(xiàn)已較少使用。檢查前需停用影響膽囊收縮的藥物48小時(shí)。
5、內(nèi)鏡檢查
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療價(jià)值，能直接取石或放置支架，但屬于侵入性操作。超聲內(nèi)鏡對(duì)微小結(jié)石和膽囊息肉分辨率更高。檢查后需監(jiān)測(cè)胰腺炎等并發(fā)癥，建議24小時(shí)內(nèi)禁食。
確診膽囊炎后應(yīng)保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁規(guī)律排放，推薦少量多餐模式。急性發(fā)作期需禁食并靜脈補(bǔ)液，慢性患者可適量增加膳食纖維攝入。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，但避免飯后立即運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱或皮膚鞏膜黃染時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。