膽囊炎的檢查主要有體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、膽囊功能檢查、內(nèi)鏡檢查等。膽囊炎是膽囊的炎癥性疾病，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，及時(shí)檢查有助于明確診斷并指導(dǎo)治療。
1、體格檢查
體格檢查是膽囊炎診斷的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生會(huì)通過觸診檢查右上腹是否有壓痛、反跳痛及肌緊張。墨菲征陽性是膽囊炎的典型表現(xiàn)，即醫(yī)生在患者深吸氣時(shí)按壓右上腹，患者因疼痛突然屏住呼吸。體格檢查還能發(fā)現(xiàn)黃疸、發(fā)熱等全身癥狀，為后續(xù)檢查提供方向。
2、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、肝功能、C反應(yīng)蛋白等項(xiàng)目。血常規(guī)可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示感染；肝功能檢查可能發(fā)現(xiàn)膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，反映膽道梗阻或肝損傷；C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥活動(dòng)。血液檢查有助于評(píng)估炎癥程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
3、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查是確診膽囊炎的關(guān)鍵，包括腹部超聲、CT或MRI。腹部超聲可顯示膽囊壁增厚、膽囊增大、膽囊周圍積液及膽結(jié)石；CT能更清晰顯示膽囊周圍炎癥范圍及并發(fā)癥如穿孔；MRI膽胰管成像適用于評(píng)估膽總管結(jié)石。影像學(xué)檢查還能鑒別其他腹部疾病。
4、膽囊功能檢查
膽囊功能檢查如肝膽動(dòng)態(tài)顯像，通過放射性核素標(biāo)記評(píng)估膽囊收縮功能和膽道通暢性。檢查前需注射膽囊收縮素，觀察膽囊排空率，若排空障礙提示慢性膽囊炎或膽囊功能障礙。該檢查對(duì)無結(jié)石性膽囊炎的診斷有重要價(jià)值。
5、內(nèi)鏡檢查
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能，適用于疑似膽總管結(jié)石合并膽囊炎的患者。通過十二指腸鏡直接觀察膽管，取出結(jié)石或放置支架引流。ERCP可明確膽管病變，但屬于有創(chuàng)檢查，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，術(shù)后需監(jiān)測(cè)胰腺炎等并發(fā)癥。
膽囊炎患者檢查后需遵醫(yī)囑調(diào)整飲食，急性期應(yīng)禁食或低脂流質(zhì)飲食，緩解期逐步過渡到低脂高纖維飲食，避免油膩食物及暴飲暴食。規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)有助于膽囊收縮功能恢復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱、黃疸等癥狀需及時(shí)復(fù)診，慢性膽囊炎患者應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化。