慢性胃出血患者的生存期差異較大,主要取決于出血原因、治療及時性及基礎(chǔ)健康狀況。未經(jīng)控制的嚴(yán)重出血可能威脅生命,規(guī)范治療下多數(shù)患者可獲得長期生存。
由消化性潰瘍或胃炎引起的輕度慢性胃出血,通過抑酸藥物如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片治療,配合飲食調(diào)整,通常不會顯著影響預(yù)期壽命。這類患者若定期復(fù)查胃鏡并遵醫(yī)囑用藥,生存期接近健康人群。由肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的反復(fù)出血,需通過內(nèi)鏡下套扎術(shù)或注射組織膠控制出血,同時使用普萘洛爾片降低門靜脈壓力。這類患者5年生存率與肝功能分級密切相關(guān),Child-Pugh A級患者經(jīng)規(guī)范治療可維持較高質(zhì)量生活。胃癌相關(guān)的慢性出血需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或姑息治療,早期胃癌術(shù)后5年生存率較高,而晚期患者預(yù)后較差。長期服用非甾體抗炎藥或抗凝藥物誘發(fā)的出血,在停用相關(guān)藥物并接受質(zhì)子泵抑制劑治療后,出血多能得到有效控制。
慢性胃出血患者需嚴(yán)格遵循軟食原則,避免辛辣刺激及堅硬食物,每日分5-6次進(jìn)食小米粥、山藥泥等易消化食物。戒煙戒酒并保持情緒穩(wěn)定,監(jiān)測大便顏色變化,定期復(fù)查血常規(guī)和胃鏡。合并貧血者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,同時攝入富含維生素C的獼猴桃、橙子促進(jìn)鐵吸收。出現(xiàn)嘔血或黑便量增多時須立即就醫(yī),避免自行服用止血藥物延誤病情。