懷孕腎積水可通過調(diào)整體位、多飲水、控制感染、輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎造瘺等方式治療。懷孕腎積水通常由子宮壓迫、尿路感染、泌尿系結(jié)石、先天性尿路畸形、妊娠期激素變化等原因引起。
1、調(diào)整體位
采取側(cè)臥位可減輕增大的子宮對輸尿管的壓迫，建議以左側(cè)臥位為主，每日保持該體位數(shù)小時。避免長時間仰臥，睡眠時可用孕婦枕支撐腰部。體位調(diào)整對生理性腎積水有顯著緩解作用，若伴隨腰痛需結(jié)合其他干預(yù)措施。
2、多飲水
每日飲水量保持在2000毫升以上，分次少量飲用，避免膀胱過度充盈。充足飲水可降低尿液濃度，減少細(xì)菌滋生概率，同時促進(jìn)輸尿管蠕動。需注意夜間飲水量控制，防止頻繁起夜影響睡眠質(zhì)量。
3、控制感染
合并尿路感染時可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片、磷霉素氨丁三醇散等妊娠安全抗生素。感染控制后腎積水程度可能減輕，用藥期間需監(jiān)測體溫及尿常規(guī)指標(biāo)。禁止自行使用喹諾酮類或磺胺類藥物。
4、輸尿管支架置入
對于重度腎積水伴腎功能損害者，可在超聲引導(dǎo)下置入雙J管支架，該手術(shù)對胎兒影響較小。支架能解除輸尿管梗阻，但可能引起尿頻、血尿等不適，通常產(chǎn)后6周需取出。操作前需評估胎盤位置及胎兒狀況。
5、經(jīng)皮腎造瘺
極少數(shù)合并膿腎或敗血癥患者需行經(jīng)皮腎穿刺引流，通過皮膚建立臨時性尿液引流通道。該方式適用于無法放置輸尿管支架的特殊病例，術(shù)后需定期更換引流袋并預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染。
孕期腎積水患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過3克，避免腌制食品。適量食用冬瓜、黃瓜等利尿蔬菜，限制高草酸食物如菠菜的攝入。每周進(jìn)行3次30分鐘以內(nèi)的孕婦瑜伽或散步，避免劇烈扭轉(zhuǎn)腰部的動作。定期進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查腎功能及泌尿系統(tǒng)狀況，多數(shù)生理性腎積水在分娩后可自行緩解。