腎積水可通過解除梗阻、控制感染、手術治療、藥物緩解、定期復查等方式治療。腎積水通常由尿路結石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天性尿路畸形、妊娠壓迫等原因引起。
1、解除梗阻
尿路結石導致的腎積水需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。結石直徑小于6毫米時可嘗試多飲水促進排出，大于6毫米需醫(yī)療干預。梗阻解除后積水會逐漸消退，但需監(jiān)測腎功能恢復情況。
2、控制感染
合并泌尿系統(tǒng)感染時需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。感染控制前避免有創(chuàng)操作，高熱患者需靜脈給藥。長期留置導尿管者應定期更換導管，保持會陰清潔。
3、手術治療
腫瘤或嚴重畸形患者需行腎盂成形術、輸尿管再植術等重建尿路。腹腔鏡手術創(chuàng)傷較小，術后3-5天可出院。惡性腫瘤引起的積水需結合放化療綜合治療。
4、藥物緩解
α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可改善前列腺增生導致的排尿困難。疼痛明顯時可用雙氯芬酸鈉栓，但需排除梗阻加重可能。禁用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。
5、定期復查
輕度積水每3-6個月復查超聲，監(jiān)測腎皮質厚度變化。術后患者需檢查尿常規(guī)、腎功能指標。妊娠期生理性積水分娩后多自行緩解，但需排除病理性因素。
腎積水患者每日飲水量應保持在2000毫升以上，但需根據心腎功能調整。限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少結石復發(fā)風險。避免長時間憋尿，夜間排尿1-2次可降低腎盂壓力。適度進行快走、游泳等有氧運動，增強輸尿管蠕動功能。出現(xiàn)腰腹劇痛、無尿、持續(xù)發(fā)熱等癥狀時須立即就醫(yī)。