腎積水合并妊娠可通過定期監(jiān)測、調(diào)整體位、控制感染、藥物干預(yù)及必要時引流治療等方式管理。腎積水在孕期可能由生理性壓迫或病理性梗阻引起，需根據(jù)病因及嚴(yán)重程度制定個體化方案。
1、定期監(jiān)測
妊娠期腎積水需每4-6周進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，評估積水程度及腎功能變化。若出現(xiàn)腰痛加重或尿量減少，需縮短復(fù)查間隔。監(jiān)測同時記錄血壓、尿常規(guī)等指標(biāo)，排除妊娠高血壓疾病繼發(fā)腎損害。
2、調(diào)整體位
左側(cè)臥位可減輕增大的子宮對右側(cè)輸尿管的壓迫，每日保持該體位2-3小時。避免長時間仰臥，睡眠時用枕頭墊高腰背部。日?；顒訒r穿戴托腹帶減少重力對泌尿系統(tǒng)的壓力。
3、控制感染
合并尿路感染時需及時使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等B類抗菌藥物。治療期間每日飲水2000毫升以上，排尿后清潔會陰。反復(fù)感染者可預(yù)防性使用磷霉素氨丁三醇散。
4、藥物干預(yù)
嚴(yán)重腎絞痛可短期使用山莨菪堿片解痙，但須避免妊娠早期使用。黃體酮注射液可能緩解輸尿管平滑肌痙攣。禁用非甾體抗炎藥及腎毒性藥物，用藥需經(jīng)產(chǎn)科與泌尿科醫(yī)師共同評估。
5、引流治療
進(jìn)行性加重的腎積水可考慮輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺，操作宜在妊娠中期進(jìn)行。術(shù)后需預(yù)防支架相關(guān)尿頻、血尿等癥狀。分娩后6周應(yīng)復(fù)查決定是否移除引流裝置。
妊娠合并腎積水患者每日應(yīng)分次飲水保持尿量1500毫升以上，限制鈉鹽攝入每日不超過5克。選擇低草酸飲食，避免菠菜、堅果等食物。適度進(jìn)行骨盆搖擺運(yùn)動促進(jìn)尿液引流，但避免劇烈活動。出現(xiàn)發(fā)熱、肉眼血尿或持續(xù)腰痛需立即就診。產(chǎn)后42天復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲確認(rèn)積水消退情況，哺乳期用藥需特別注意藥物安全性分級。