痛風急性期患者通常需要1到7天才能恢復正常行走能力,具體時間與關節(jié)炎癥嚴重程度、治療是否及時有效以及個人對治療的反應有關。
痛風急性發(fā)作時,第一跖趾關節(jié)、踝關節(jié)或膝關節(jié)等部位常出現(xiàn)劇烈疼痛、紅腫和活動受限。在癥狀最嚴重的初期,即發(fā)作后的1到3天內(nèi),關節(jié)炎癥反應達到高峰,局部腫脹和疼痛感最為明顯,此時關節(jié)活動嚴重受限,患者通常無法承重行走,需要嚴格臥床休息,并將患肢抬高以減輕腫脹。在此期間,及時開始規(guī)范的抗炎鎮(zhèn)痛治療至關重要,例如在醫(yī)生指導下使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片,或秋水仙堿片等,可以有效控制炎癥、縮短病程。若治療及時且身體反應良好,部分患者在發(fā)作后的第2到3天,疼痛可能開始緩解,但關節(jié)仍可能腫脹,嘗試下地行走時會有明顯不適和跛行。
隨著炎癥得到控制,通常在發(fā)作后的第4到7天,關節(jié)的紅腫和疼痛會顯著減輕,活動度逐漸恢復。此時患者可以嘗試在疼痛可忍受的范圍內(nèi)進行短時間、不負重的活動,例如在室內(nèi)借助拐杖緩慢行走,但應避免長時間站立或遠距離行走,防止關節(jié)再次受到刺激。如果急性期治療充分,且沒有并發(fā)癥,大多數(shù)患者在一周左右可以恢復基本的行走功能,但關節(jié)可能仍存在輕微的酸脹感或僵硬感。恢復速度也因人而異,若發(fā)作部位承重較大、炎癥反應特別劇烈或合并有其他關節(jié)問題,恢復時間可能會延長。整個恢復期間,避免患肢受涼、受傷以及攝入高嘌呤食物和酒精,對于促進康復和預防再次發(fā)作同樣重要。
痛風急性期過后,關節(jié)癥狀雖緩解,但高尿酸血癥的狀態(tài)依然存在。為預防復發(fā)和遠期關節(jié)損害,患者應在風濕免疫科醫(yī)生指導下制定長期管理方案。這包括定期監(jiān)測血尿酸水平,堅持服用降尿酸藥物如非布司他片或苯溴馬隆片以維持血尿酸達標,同時建立并堅持低嘌呤飲食習慣,嚴格限制動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物及酒精攝入,鼓勵每日飲水超過2000毫升以促進尿酸排泄。超重或肥胖者需逐步減輕體重。在關節(jié)無痛期間,可進行游泳、騎自行車等對關節(jié)沖擊小的規(guī)律運動,增強關節(jié)周圍肌肉力量,改善整體代謝狀況。若行走時關節(jié)持續(xù)疼痛或出現(xiàn)新的關節(jié)腫痛,應及時復診。