肺癌晚期咳血可通過止血藥物、介入治療、吸氧護理、心理疏導、營養(yǎng)支持等方式緩解。肺癌晚期咳血通常由腫瘤侵犯血管、凝血功能障礙、感染、藥物副作用、心理壓力等原因引起。
1、止血藥物
肺癌晚期咳血可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液、蛇毒血凝酶注射液等止血藥物。腫瘤侵犯支氣管血管可能導致血管破裂出血，伴隨胸悶、呼吸困難等癥狀。藥物通過抑制纖溶酶原激活或促進血小板聚集達到止血效果，使用期間需監(jiān)測凝血功能。
2、介入治療
支氣管動脈栓塞術是控制大咯血的有效手段，通過導管注入明膠海綿顆粒封閉出血血管。腫瘤組織壞死或肺動脈高壓可能引發(fā)致命性大咯血，介入治療能快速止血但可能存在脊髓損傷風險，術后需絕對臥床。
3、吸氧護理
咳血后易出現(xiàn)低氧血癥，需持續(xù)低流量吸氧維持血氧飽和度。呼吸道積血會導致窒息感加重，保持半臥位體位有利于引流，同時使用霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋血痰。
4、心理疏導
反復咳血易引發(fā)焦慮恐懼，認知行為療法配合勞拉西泮片可緩解應激反應。瀕死感可能加重自主神經(jīng)紊亂，心理干預能改善治療依從性，家屬應避免在患者面前表現(xiàn)驚慌。
5、營養(yǎng)支持
咳血后血紅蛋白下降需補充富鐵食物如鴨血豆腐，同時靜脈輸注人血白蛋白。腫瘤消耗合并失血易導致惡病質(zhì)，腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑與乳清蛋白粉可維持基礎代謝需求。
肺癌晚期咳血患者應保持環(huán)境濕度在60%左右，避免干燥空氣刺激呼吸道。臥床期間每2小時協(xié)助翻身拍背，咳血時立即采取患側(cè)臥位防止窒息。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，禁止辛辣刺激性食物。定期復查血常規(guī)與凝血功能，出現(xiàn)新鮮血液或血塊增多需緊急就醫(yī)。家屬需學習急救措施，備好負壓吸引裝置應對突發(fā)大咯血。