肺癌晚期咳血可通過止血藥物、介入治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式緩解。肺癌晚期咳血通常由腫瘤侵犯血管、凝血功能障礙、感染、藥物副作用、放射性損傷等原因引起。
1、止血藥物
氨甲環(huán)酸注射液能抑制纖維蛋白溶解，適用于腫瘤引起的彌散性血管內(nèi)凝血。注射用血凝酶可直接作用于凝血酶原，快速控制小血管出血。云南白藥膠囊含三七等成分，對少量咳血有一定輔助效果。使用止血藥物需監(jiān)測凝血功能，避免血栓形成風險。
2、介入治療
支氣管動脈栓塞術(shù)通過導管堵塞出血血管，適用于大咯血緊急止血。該治療需在數(shù)字減影血管造影引導下進行，術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱等反應。對于中央型肺癌侵犯肺動脈者，可考慮放置血管支架維持血流通暢。
3、放射治療
姑息性放療能縮小腫瘤體積減輕血管壓迫，常用30Gy分10次照射方案。放射性肺炎是常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為咳嗽加重和呼吸困難。對于骨轉(zhuǎn)移導致的咳血，可對轉(zhuǎn)移灶進行局部放療緩解癥狀。
4、靶向治療
吉非替尼片適用于EGFR基因突變的肺腺癌患者，能延緩腫瘤進展減少出血概率。安羅替尼膠囊作為多靶點抗血管生成藥，可降低腫瘤組織血供。使用靶向藥物期間需定期檢查心臟功能和血壓變化。
5、免疫治療
帕博利珠單抗注射液通過激活T細胞殺傷腫瘤細胞，適用于PD-L1高表達患者。納武利尤單抗可能引發(fā)免疫相關性肺炎，需密切觀察咳血性狀變化。免疫聯(lián)合化療方案可提高晚期肺癌客觀緩解率。
肺癌晚期患者應保持半臥位減少肺部充血，室內(nèi)濕度維持在50%-60%降低呼吸道刺激。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣堅硬食材。記錄每日咳血量與顏色變化，出現(xiàn)鮮紅色大量咯血或窒息感需立即就醫(yī)。家屬需學習拍背排痰手法，協(xié)助清除呼吸道積血，同時關注患者心理狀態(tài)，必要時尋求專業(yè)心理支持。