肺癌晚期咳血可通過藥物止血、介入治療、放射治療、姑息性手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。肺癌晚期咳血通常由腫瘤侵犯血管、凝血功能障礙、感染、藥物副作用、放射性損傷等原因引起。
1、藥物止血
肺癌晚期咳血可使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液、血凝酶注射液等止血藥物。這些藥物通過抑制纖溶系統(tǒng)或促進血小板聚集達到止血效果。用藥期間需監(jiān)測凝血功能，避免血栓形成。若咳血伴隨胸悶氣促，可能與肺動脈栓塞有關(guān)，需聯(lián)合抗凝治療。
2、介入治療
支氣管動脈栓塞術(shù)是控制大咯血的有效方法，通過導(dǎo)管注入明膠海綿顆粒阻塞出血血管。該治療對腫瘤直接侵蝕血管導(dǎo)致的咳血效果顯著，術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、低熱等反應(yīng)。對于中央型肺癌合并大咯血，介入治療可作為緊急止血手段。
3、放射治療
精準放療能縮小腫瘤體積減輕血管壓迫，適用于因腫瘤占位導(dǎo)致的反復(fù)咳血。立體定向放療對周圍型肺癌咳血控制率較高，常見副作用包括放射性肺炎和食管炎。放療聯(lián)合止血藥物可延長無出血生存期。
4、姑息性手術(shù)
對局限單側(cè)肺的晚期肺癌，肺葉切除術(shù)可消除出血病灶，但需評估患者心肺功能。手術(shù)風(fēng)險包括術(shù)后呼吸衰竭和膿胸，需嚴格篩選適應(yīng)證。術(shù)中可聯(lián)合氬氣刀凝固止血，減少術(shù)后引流量。
5、中醫(yī)調(diào)理
白及粉、云南白藥等中成藥可輔助止血，仙鶴草煎劑能改善毛細血管脆性。中醫(yī)辨證多屬肺絡(luò)損傷證，常用百合固金湯加減。需注意中藥與靶向藥物的相互作用，避免影響療效。
肺癌晚期患者應(yīng)保持半臥位減少肺部充血，進食溫涼流質(zhì)飲食避免刺激呼吸道。室內(nèi)濕度維持在50%-60%可減輕氣道干燥，記錄咳血量與頻率有助于醫(yī)生判斷病情。家屬需學(xué)會緊急止血措施，如發(fā)現(xiàn)大量鮮紅色咳血或窒息征兆應(yīng)立即就醫(yī)。疼痛管理可提高患者舒適度，心理支持對改善生存質(zhì)量同樣重要。