肺部穿刺可通過影像引導(dǎo)穿刺、經(jīng)支氣管鏡穿刺、經(jīng)皮肺穿刺等方式進(jìn)行。肺部穿刺主要用于診斷肺部占位性病變、感染性疾病等，具體操作方式需由醫(yī)生根據(jù)病情決定。
影像引導(dǎo)穿刺通常在CT或超聲引導(dǎo)下完成，醫(yī)生會先定位病灶位置，消毒局部皮膚后注射麻醉藥物，再用穿刺針經(jīng)皮膚刺入肺部病灶獲取組織樣本。該方式適用于靠近胸壁的病灶，操作時(shí)間約10-30分鐘，術(shù)后需臥床休息4-6小時(shí)觀察有無氣胸等并發(fā)癥。經(jīng)支氣管鏡穿刺需通過鼻腔或口腔插入支氣管鏡，在鏡下找到病變部位后伸出穿刺針取樣，適用于中央型肺部病變或縱隔淋巴結(jié)腫大，檢查前需禁食6小時(shí)以上。經(jīng)皮肺穿刺多用于外周型肺結(jié)節(jié)，需在X線或CT實(shí)時(shí)監(jiān)控下調(diào)整穿刺角度，可能并發(fā)少量咳血或胸痛，一般24小時(shí)內(nèi)癥狀可緩解。對于凝血功能異?；驀?yán)重肺氣腫患者，醫(yī)生可能選擇創(chuàng)傷更小的細(xì)針抽吸替代常規(guī)穿刺。所有穿刺樣本均需送病理檢查，通常3-5個工作日出結(jié)果。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈咳嗽和運(yùn)動，觀察有無呼吸困難、咯血加重等情況。穿刺部位保持干燥24小時(shí)，3天內(nèi)不要泡澡或游泳。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱超過38.5度或咯新鮮血塊，需立即返院復(fù)查胸部影像。吸煙患者應(yīng)至少戒煙兩周后再行穿刺，以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。穿刺前后避免服用阿司匹林等抗凝藥物，具體用藥調(diào)整需遵醫(yī)囑。