腎穿刺是通過經(jīng)皮穿刺獲取腎臟組織樣本的檢查方法，主要用于診斷腎臟疾病。操作過程主要包括局部麻醉、超聲引導(dǎo)定位、穿刺取樣三個(gè)步驟。
腎穿刺前需進(jìn)行凝血功能、血壓等基礎(chǔ)檢查，排除禁忌證?；颊呷「┡P位，腹部墊枕使腎臟貼近體表。消毒鋪巾后，在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下確定穿刺點(diǎn)，局部注射利多卡因麻醉皮膚及皮下組織。使用自動(dòng)活檢針快速刺入腎臟皮質(zhì)，獲取1-2條長(zhǎng)約1厘米的腎組織。術(shù)后需加壓包扎穿刺部位，絕對(duì)臥床24小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無血尿、腰痛等并發(fā)癥。
該檢查可能出現(xiàn)腎周血腫、肉眼血尿等輕微并發(fā)癥，嚴(yán)重者可發(fā)生大出血或感染。對(duì)于孤立腎、嚴(yán)重高血壓未控制、凝血功能障礙等患者應(yīng)避免穿刺。獲取的組織樣本將進(jìn)行光鏡、免疫熒光及電鏡檢查，可明確腎炎分型、淀粉樣變性等病理診斷，為制定治療方案提供依據(jù)。
術(shù)后3天內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，1周內(nèi)禁止提重物或彎腰動(dòng)作，保持穿刺部位清潔干燥。飲食宜清淡，每日飲水量維持在2000毫升以上以沖刷尿路。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重，需立即返院復(fù)查。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)。