胸腔穿刺可通過局部麻醉、定位穿刺點、消毒鋪巾、穿刺抽液、術(shù)后觀察等步驟完成。胸腔穿刺主要用于診斷或治療胸腔積液、氣胸等疾病，需由專業(yè)醫(yī)生在無菌條件下操作。
1、局部麻醉
穿刺前需對患者進行局部麻醉，常用利多卡因注射液在穿刺點周圍皮下及肋間肌層逐層浸潤麻醉，可減輕穿刺過程中的疼痛感。麻醉前需確認患者無利多卡因過敏史，麻醉后需觀察患者是否出現(xiàn)頭暈、心悸等不良反應(yīng)。
2、定位穿刺點
根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果選擇最佳穿刺點，積液穿刺常選腋中線第6-7肋間或肩胛線第7-9肋間，氣胸穿刺多選鎖骨中線第2肋間。定位后需標記穿刺點，并通過叩診確認穿刺區(qū)域有積液或積氣體征。
3、消毒鋪巾
用碘伏溶液以穿刺點為中心由內(nèi)向外環(huán)形消毒皮膚，消毒范圍直徑不小于15厘米，鋪無菌洞巾建立無菌操作區(qū)。消毒時需避免碘伏溶液流入穿刺點以外的皮膚皺褶處，鋪巾后不得再觸碰已消毒區(qū)域。
4、穿刺抽液
持穿刺針沿肋骨上緣垂直緩慢進針，穿過壁層胸膜時有突破感，連接注射器緩慢抽吸液體或氣體。抽液速度不宜過快，首次抽液量不超過1000毫升，抽吸過程中需密切觀察患者有無咳嗽、胸痛等不適癥狀。
5、術(shù)后觀察
拔針后立即覆蓋無菌敷料，壓迫穿刺點止血，囑患者臥床休息2小時。術(shù)后需監(jiān)測生命體征，觀察有無氣胸、出血、感染等并發(fā)癥，若出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀需立即處理。
胸腔穿刺后24小時內(nèi)避免劇烈運動，保持穿刺部位清潔干燥，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片等抗生素預(yù)防感染。日常需注意觀察呼吸狀況，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。對于反復(fù)出現(xiàn)胸腔積液的患者，建議完善胸部CT、腫瘤標志物等檢查明確病因。