肺氣腫病人需嚴格遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑、糖皮質激素、祛痰藥等藥物控制癥狀。肺氣腫用藥需根據病情嚴重程度、合并癥及個體差異制定方案,常用藥物主要有氨茶堿片、沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、乙酰半胱氨酸顆粒、噻托溴銨粉霧劑等。
1、氨茶堿片
氨茶堿片通過松弛支氣管平滑肌改善通氣功能,適用于輕中度肺氣腫伴喘息癥狀。該藥可能引起心悸、惡心等不良反應,肝功能異常者需調整劑量。用藥期間應避免同時服用大環(huán)內酯類抗生素或喹諾酮類藥物,防止血藥濃度升高導致中毒。需定期監(jiān)測血藥濃度,維持有效治療范圍。
2、沙丁胺醇氣霧劑
沙丁胺醇氣霧劑為短效β2受體激動劑,能快速緩解急性支氣管痙攣。使用前需充分搖勻,吸入后屏氣10秒以增強藥效。每日超過8噴可能引發(fā)震顫、低血鉀等副作用,合并心臟病患者慎用。建議作為應急藥物隨身攜帶,不可替代長期控制藥物。
3、布地奈德福莫特羅粉吸入劑
該復方制劑含糖皮質激素與長效支氣管擴張劑,適用于中重度肺氣腫維持治療。使用后需漱口預防口腔念珠菌感染,長期應用可能增加骨質疏松風險。需定期評估肺功能,突然停藥可能導致病情反彈。吸入技巧不正確會顯著降低療效,建議在醫(yī)護人員指導下學習正確吸入方法。
4、乙酰半胱氨酸顆粒
乙酰半胱氨酸顆粒通過分解粘蛋白二硫鍵稀釋痰液,改善肺氣腫患者排痰困難。宜用溫水沖服,消化道潰瘍活動期禁用。與抗生素合用需間隔2小時,避免藥物相互作用。部分患者可能出現皮疹等過敏反應,用藥期間需保持充足水分攝入。
5、噻托溴銨粉霧劑
噻托溴銨粉霧劑為長效抗膽堿能藥,能持續(xù)24小時擴張氣道。青光眼、前列腺增生患者慎用,可能出現口干、排尿困難等副作用。需使用專用吸入裝置,每月清潔消毒防止堵塞。建議每日固定時間使用以維持血藥濃度穩(wěn)定。
肺氣腫患者用藥需堅持規(guī)范化和個體化原則,定期復查調整方案。日常應戒煙并避免粉塵刺激,進行縮唇呼吸訓練改善肺功能。注意預防呼吸道感染,流感季節(jié)前接種疫苗。保持適度有氧運動如步行、太極拳,飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入但避免過飽加重呼吸困難。出現咳痰增多、發(fā)熱等感染征兆時需及時就醫(yī)。