椎管狹窄可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善，具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和病因選擇個(gè)體化方案。
1、保守治療
適用于輕度椎管狹窄患者，主要通過臥床休息減少脊柱壓力，配合硬板床使用和腰背部保暖。日常避免久坐久站及負(fù)重活動(dòng)，可進(jìn)行游泳、慢走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。神經(jīng)根水腫急性期需絕對(duì)臥床1-2周，使用腰圍支具限制腰椎活動(dòng)。
2、藥物治療
神經(jīng)根受壓引發(fā)疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重神經(jīng)水腫需短期應(yīng)用甘露醇注射液脫水，或地塞米松磷酸鈉注射液硬膜外注射。肌肉痙攣者可用鹽酸乙哌立松片緩解。
3、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，牽引治療可擴(kuò)大椎間隙減輕壓迫，脈沖射頻能調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。中醫(yī)針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激，推拿手法需避開急性期，采用滾法、揉法等松解軟組織粘連。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在鏡下摘除突出髓核，椎管成形術(shù)通過骨鉆磨除增生骨質(zhì)。等離子射頻消融適用于纖維環(huán)破裂的盤源性疼痛，椎間盤臭氧注射能降低髓核內(nèi)壓。這些技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重鈣化韌帶壓迫或椎體滑脫需行椎管減壓術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合椎間融合內(nèi)固定術(shù)。全椎板切除適用于多節(jié)段狹窄，動(dòng)態(tài)固定系統(tǒng)可保留節(jié)段活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，避免過早負(fù)重。
椎管狹窄患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，睡眠選擇硬度適中的床墊，坐姿需維持腰椎生理曲度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽促進(jìn)骨代謝?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練，避免瑜伽等過度屈伸運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查MRI評(píng)估神經(jīng)壓迫改善情況，若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。