椎管狹窄癥可通過保守治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、開放手術(shù)治療等方式干預。椎管狹窄癥通常由先天性發(fā)育異常、退行性變、外傷、腫瘤壓迫、脊柱滑脫等原因引起。
1、保守治療
適用于輕度椎管狹窄患者。臥床休息可減輕神經(jīng)壓迫癥狀，硬板床使用時間建議控制在1-2周。物理治療包括超短波、紅外線等理療方式，配合牽引可暫時擴大椎管容積。腰背肌功能鍛煉需在康復師指導下進行，如五點支撐法、飛燕式訓練等，每日訓練量應循序漸進。
2、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解神經(jīng)根水腫，改善局部炎癥反應。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于受損神經(jīng)修復。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可解除肌肉痙攣。嚴重疼痛時可短期使用泰勒寧片等鎮(zhèn)痛藥，但需警惕藥物依賴風險。
3、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在鏡下完成神經(jīng)減壓，創(chuàng)口僅8毫米。射頻消融術(shù)通過熱凝作用縮小突出髓核體積。椎體成形術(shù)適用于合并骨質(zhì)疏松的椎體壓縮骨折。這些技術(shù)具有出血少、恢復快的優(yōu)勢，術(shù)后3天可下床活動。
4、開放手術(shù)治療
椎管減壓術(shù)需切除部分椎板及韌帶，解除神經(jīng)壓迫。椎間融合術(shù)采用鈦籠植骨維持脊柱穩(wěn)定性，必要時配合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。手術(shù)適應證包括進行性肌力下降、大小便功能障礙等嚴重病例。術(shù)后需佩戴支具3個月，避免早期負重。
5、康復管理
術(shù)后康復期應進行神經(jīng)功能評估，采用低頻電刺激預防肌肉萎縮。水中運動療法利用浮力減輕脊柱負荷，適合術(shù)后早期康復。日常生活需避免久坐、彎腰搬重物等動作，建議使用符合人體工學的座椅。定期復查MRI可評估神經(jīng)減壓效果。
椎管狹窄癥患者應保持標準體重以減輕脊柱負荷，每日補充足量鈣質(zhì)及維生素D預防骨質(zhì)疏松。睡姿建議采用側(cè)臥位屈膝姿勢，床墊選擇中等硬度?？祻推诳蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免籃球、跳繩等劇烈活動。出現(xiàn)下肢麻木加重或步態(tài)不穩(wěn)時應及時復診，長期隨訪有助于預防癥狀復發(fā)。飲食上多攝入富含B族維生素的粗糧及深海魚類，戒煙限酒可改善椎間盤營養(yǎng)供應。