風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的危害主要包括關(guān)節(jié)損傷、功能障礙及全身性并發(fā)癥。風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,主要累及關(guān)節(jié)滑膜,可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)畸形。
1、關(guān)節(jié)損傷
風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的持續(xù)性炎癥會侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì),導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)手指天鵝頸畸形、腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直等不可逆結(jié)構(gòu)改變。關(guān)節(jié)損傷通常伴隨晨僵、壓痛等癥狀,早期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物有助于延緩進(jìn)展。
2、功能障礙
關(guān)節(jié)腫脹和疼痛會限制活動(dòng)范圍,影響抓握、行走等日常動(dòng)作。部分患者因足部關(guān)節(jié)受累出現(xiàn)步態(tài)異常,手部小關(guān)節(jié)病變可能導(dǎo)致精細(xì)動(dòng)作困難。物理治療結(jié)合雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥可改善癥狀,但嚴(yán)重功能障礙需考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
3、心血管風(fēng)險(xiǎn)
慢性炎癥狀態(tài)會加速動(dòng)脈粥樣硬化,增加心肌梗死和腦卒中概率。風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者心血管死亡率較普通人高,這與炎癥因子促進(jìn)血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。定期監(jiān)測血壓血脂,使用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物可降低風(fēng)險(xiǎn)。
4、肺部病變
約30%患者會出現(xiàn)間質(zhì)性肺病,表現(xiàn)為干咳和活動(dòng)后氣促。肺部并發(fā)癥與自身抗體攻擊肺泡間隔有關(guān),嚴(yán)重者可發(fā)展為肺纖維化。吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物可能延緩病情,但需配合肺功能評估使用。
5、骨質(zhì)疏松
長期炎癥和糖皮質(zhì)激素治療會抑制成骨細(xì)胞活性,導(dǎo)致骨密度下降?;颊咭装l(fā)生椎體壓縮性骨折,表現(xiàn)為身高縮短和背痛。補(bǔ)充鈣劑與阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物是常規(guī)防治手段。
風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng),避免長時(shí)間保持同一姿勢。飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,有助于減輕炎癥反應(yīng)。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,可使用護(hù)膝等輔助器具減輕負(fù)荷。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查,及時(shí)調(diào)整治療方案對控制疾病進(jìn)展至關(guān)重要。