風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能喪失及多系統(tǒng)損害，需早期干預(yù)控制病情進(jìn)展。
1、關(guān)節(jié)損害
風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎持續(xù)炎癥會(huì)侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)，表現(xiàn)為晨僵、腫脹疼痛，長期未治療可導(dǎo)致天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等不可逆結(jié)構(gòu)改變。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，慢性期需聯(lián)合甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物延緩進(jìn)展。
2、心血管風(fēng)險(xiǎn)
慢性炎癥狀態(tài)加速動(dòng)脈粥樣硬化，增加心肌梗死、心力衰竭概率。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶氣促，與類風(fēng)濕結(jié)節(jié)累及心包或冠狀動(dòng)脈炎癥相關(guān)。定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白、心電圖，必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
3、肺部并發(fā)癥
約30%患者會(huì)繼發(fā)間質(zhì)性肺病，表現(xiàn)為干咳、進(jìn)行性呼吸困難。胸片可見網(wǎng)格狀陰影，肺功能檢查顯示彌散障礙。需警惕合并肺動(dòng)脈高壓，可配合吡非尼酮膠囊抗纖維化治療。
4、眼部病變
干燥性角結(jié)膜炎常見，嚴(yán)重者發(fā)生鞏膜炎甚至角膜穿孔。表現(xiàn)為眼紅畏光、視力模糊，需使用玻璃酸鈉滴眼液保濕，急性期聯(lián)合醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥。
5、血液系統(tǒng)異常
長期炎癥消耗導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。部分患者出現(xiàn)血小板增多，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)?？裳a(bǔ)充琥珀酸亞鐵片改善貧血，定期檢測血常規(guī)指標(biāo)。
風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免寒冷潮濕環(huán)境。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃，限制高嘌呤食物攝入。建議每3個(gè)月復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)超聲，出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。通過規(guī)范用藥和生活方式管理，多數(shù)患者可維持關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。