腱鞘炎發(fā)作的臨床表現(xiàn)主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)彈響、腫脹以及壓痛。腱鞘炎是肌腱外層鞘膜因過度摩擦或勞損引發(fā)的炎癥反應(yīng)，常見于手腕、手指等頻繁活動(dòng)的關(guān)節(jié)部位。

1、局部疼痛

疼痛是腱鞘炎最典型的癥狀，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或活動(dòng)時(shí)銳痛。早期疼痛多局限于病變腱鞘周圍，隨著病情進(jìn)展可能向周圍放射。疼痛在晨起或長(zhǎng)時(shí)間靜止后加重，活動(dòng)后可能暫時(shí)緩解。疼痛程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可能影響睡眠。

2、活動(dòng)受限

由于炎癥導(dǎo)致腱鞘狹窄和肌腱滑動(dòng)受阻，患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。表現(xiàn)為屈伸動(dòng)作困難，如彈響指患者無法自主伸直手指。部分患者會(huì)因疼痛而主動(dòng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

3、關(guān)節(jié)彈響

狹窄性腱鞘炎特征性表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)伴隨彈響感，俗稱彈響指或扳機(jī)指。這是由于增厚的腱鞘卡壓肌腱，當(dāng)肌腱強(qiáng)行通過狹窄部位時(shí)產(chǎn)生彈跳現(xiàn)象。彈響多發(fā)生在掌指關(guān)節(jié)處，可能伴有突然的疼痛或卡頓感。

4、腫脹

炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致病變部位出現(xiàn)局限性腫脹，觸診時(shí)可觸及條索狀增粗的腱鞘。腫脹程度與病情嚴(yán)重程度相關(guān)，急性期可能伴有皮膚發(fā)紅、皮溫升高等表現(xiàn)。長(zhǎng)期慢性炎癥可能導(dǎo)致腱鞘永久性增厚。

5、壓痛

沿病變肌腱走行區(qū)按壓會(huì)出現(xiàn)明顯壓痛，壓痛點(diǎn)多位于腱鞘解剖位置。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎壓痛點(diǎn)在腕關(guān)節(jié)橈側(cè)，屈指肌腱鞘炎壓痛位于掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)。壓痛檢查是臨床診斷的重要依據(jù)。

腱鞘炎患者應(yīng)注意減少患肢過度活動(dòng)，避免重復(fù)性勞損動(dòng)作。急性期可采用冰敷緩解腫脹疼痛，慢性期可嘗試熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。工作時(shí)可使用護(hù)具分擔(dān)肌腱負(fù)荷，如鍵盤腕托、手指支具等。建議進(jìn)行適度的伸展運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但需避免暴力牽拉。若癥狀持續(xù)加重或影響日常生活，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療。