心肌炎患者可通過靜養(yǎng)休息、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、醫(yī)療監(jiān)督下康復(fù)等方式逐步恢復(fù)鍛煉。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性、細(xì)菌感染、放射治療等因素引起。
1、靜養(yǎng)休息
急性期心肌炎患者需嚴(yán)格臥床休息，避免任何體力活動(dòng)。此時(shí)心肌存在彌漫性炎癥反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)可能加重心肌水腫，誘發(fā)心律失常甚至心力衰竭。建議患者在醫(yī)生評(píng)估炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常前保持絕對靜養(yǎng)，日常活動(dòng)如洗漱、進(jìn)食均需家屬協(xié)助。
2、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)
恢復(fù)期可進(jìn)行心率控制在100次/分鐘以下的步行或騎自行車，每次持續(xù)10-15分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測有無胸悶、心悸癥狀，避免爬坡或負(fù)重。研究表明適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心肌代謝，但需在心肌酶譜正常后2-4周開始，每周增量不超過5分鐘。
3、抗阻訓(xùn)練
穩(wěn)定期患者可嘗試彈力帶訓(xùn)練，選擇15-20RM負(fù)荷進(jìn)行上肢屈伸練習(xí)。避免屏氣用力動(dòng)作，每組重復(fù)8-10次，每日總量不超過3組。此類訓(xùn)練能維持肌肉力量而不顯著增加心臟后負(fù)荷，但需排除左心室功能不全者。
4、呼吸訓(xùn)練
腹式呼吸訓(xùn)練適合各階段患者，每日練習(xí)3次，每次5分鐘。通過膈肌運(yùn)動(dòng)改善肺循環(huán)，降低交感神經(jīng)興奮性?？膳浜相僮旌粑ň徑鈿獯侔Y狀，但合并心包積液者需避免過度深呼吸。
5、醫(yī)療監(jiān)督下康復(fù)
三級(jí)醫(yī)院心臟康復(fù)中心提供的心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可制定個(gè)性化方案。通過心電圖、血壓、血氧實(shí)時(shí)監(jiān)測，采用踏車運(yùn)動(dòng)從25瓦起始負(fù)荷逐步提升。該方式能精確控制運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，但需滿足左室射血分?jǐn)?shù)超過45%且連續(xù)2周無心律失常。
心肌炎患者鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則，運(yùn)動(dòng)前后各進(jìn)行5分鐘熱身與放松。飲食選擇低鈉高蛋白食物如雞胸肉、西藍(lán)花，每日飲水控制在1500毫升以內(nèi)。避免攝入濃茶、酒精等刺激性飲品，保證每晚7-8小時(shí)睡眠。建議佩戴智能手環(huán)監(jiān)測靜息心率，若較基礎(chǔ)值增加超過15次/分鐘應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)復(fù)查。