兒童腎病患者的壽命長(zhǎng)短與疾病類型、治療依從性及并發(fā)癥控制密切相關(guān)，多數(shù)患兒通過規(guī)范治療可獲得接近正常壽命。
兒童腎病主要包括腎病綜合征、IgA腎病、遺傳性腎病等類型。微小病變型腎病綜合征對(duì)激素治療敏感，90%以上患兒經(jīng)規(guī)范用藥后可完全緩解，長(zhǎng)期預(yù)后良好。局灶節(jié)段性腎小球硬化患兒約半數(shù)在10-20年內(nèi)可能進(jìn)展至終末期腎病，需通過免疫抑制劑聯(lián)合治療延緩進(jìn)展。Alport綜合征等遺傳性腎病患兒，早期干預(yù)可延緩聽力下降和腎功能惡化，男性患者多在30-40歲進(jìn)入尿毒癥期。影響壽命的關(guān)鍵因素包括24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過1克、發(fā)病時(shí)即存在腎功能損傷、反復(fù)感染及血栓栓塞等并發(fā)癥。采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制蛋白尿，定期監(jiān)測(cè)血壓和腎小球?yàn)V過率，及時(shí)處理電解質(zhì)紊亂，可顯著改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
終末期腎病患兒需接受腎臟替代治療，10歲以下兒童腎移植10年存活率可達(dá)80%，移植腎半衰期約15年。腹膜透析患兒5年生存率超過90%，但心血管并發(fā)癥仍是主要死亡原因。嚴(yán)格限制鈉鹽和磷攝入，維持血紅蛋白在110-130g/L，預(yù)防繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，有助于提高生存質(zhì)量。新生兒期發(fā)病的先天性腎病綜合征預(yù)后較差，約30%在5歲前進(jìn)展至尿毒癥，需早期進(jìn)行基因檢測(cè)指導(dǎo)治療決策。
建議家長(zhǎng)每3個(gè)月帶患兒復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，接種肺炎球菌和流感疫苗預(yù)防感染，避免使用腎毒性藥物。維持每日蛋白質(zhì)攝入量1-1.2g/kg，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當(dāng)進(jìn)行游泳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在正常范圍。通過心理疏導(dǎo)幫助患兒建立治療信心，長(zhǎng)期隨訪管理可顯著改善生存預(yù)期。