誘發(fā)黃疸的原因主要有遺傳代謝異常、肝膽疾病、溶血性疾病、藥物或毒素影響、感染因素等。黃疸是由于膽紅素代謝障礙導(dǎo)致血清膽紅素濃度升高，表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜黃染。
1、遺傳代謝異常
遺傳性高膽紅素血癥如吉爾伯特綜合征、克里格勒-納賈爾綜合征等，由于基因缺陷導(dǎo)致膽紅素代謝酶活性降低。這類(lèi)疾病通常表現(xiàn)為輕度黃疸，可能伴隨乏力癥狀。治療需根據(jù)具體類(lèi)型選擇光療或肝酶誘導(dǎo)劑，如苯巴比妥片。新生兒生理性黃疸也屬于此類(lèi)，多數(shù)無(wú)須特殊干預(yù)。
2、肝膽疾病
病毒性肝炎、肝硬化、膽管結(jié)石等疾病會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷或膽汁排泄障礙。這類(lèi)患者除黃疸外，常出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土樣便等癥狀。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、熊去氧膽酸膠囊等藥物保護(hù)肝細(xì)胞，嚴(yán)重膽道梗阻需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻。
3、溶血性疾病
自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病等會(huì)引起紅細(xì)胞大量破壞，超過(guò)肝臟處理能力?；颊吣蛞嚎沙蕽獠枭?，血紅蛋白明顯下降。治療需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，重度貧血需輸注洗滌紅細(xì)胞。新生兒溶血病需及時(shí)進(jìn)行換血治療。
4、藥物或毒素影響
利福平膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物可能引起藥物性肝損傷，毒蕈中毒也會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。這類(lèi)黃疸多伴有轉(zhuǎn)氨酶升高，需立即停用可疑藥物，使用注射用還原型谷胱甘肽進(jìn)行解毒治療。酒精性肝病也屬于此類(lèi)，需嚴(yán)格戒酒。
5、感染因素
敗血癥、瘧疾、鉤端螺旋體病等感染可通過(guò)多種機(jī)制引發(fā)黃疸。患者往往伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需針對(duì)病原體使用注射用頭孢曲松鈉、磷酸氯喹片等抗感染藥物，同時(shí)加強(qiáng)支持治療。新生兒敗血癥需特別注意膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)黃疸時(shí)應(yīng)避免高脂飲食，適量補(bǔ)充維生素K幫助凝血功能恢復(fù)。注意觀察尿液和大便顏色變化，鞏膜黃染加重或出現(xiàn)意識(shí)改變需立即就醫(yī)。哺乳期母親發(fā)現(xiàn)嬰兒黃疸持續(xù)不退，應(yīng)盡早就診評(píng)估是否為母乳性黃疸。所有黃疸患者均需完善肝功能、血常規(guī)、影像學(xué)等檢查明確病因。