診斷細菌性陰道病主要通過臨床癥狀結合實驗室檢查，常用方法有陰道分泌物濕片鏡檢、胺試驗、陰道pH值檢測、革蘭染色鏡檢及細菌培養(yǎng)等。

1、陰道分泌物濕片鏡檢

濕片鏡檢是快速篩查方法，取陰道分泌物置于生理鹽水中，顯微鏡下觀察線索細胞。線索細胞是陰道上皮細胞邊緣附著大量加德納菌等厭氧菌形成的顆粒狀結構，其檢出率較高。同時可觀察白細胞數(shù)量及是否存在滴蟲或假絲酵母菌，輔助鑒別混合感染。

2、胺試驗

將陰道分泌物與10%氫氧化鉀溶液混合后嗅聞魚腥味，陽性提示胺類物質(zhì)釋放。該方法操作簡便但特異性較低，需結合其他指標。部分患者可能因細菌代謝產(chǎn)物差異而無明顯氣味，需注意假陰性可能。

3、陰道pH值檢測

用pH試紙直接測量陰道分泌物酸堿度，細菌性陰道病通常pH值超過4.5。該方法易受月經(jīng)周期、近期性生活或沖洗行為影響，檢測前24小時應避免干擾因素。pH值升高需排除其他原因如滴蟲性陰道炎。

4、革蘭染色鏡檢

對陰道分泌物進行革蘭染色后油鏡觀察，評估菌群形態(tài)和比例。正常乳酸桿菌為革蘭陽性長桿菌，細菌性陰道病時乳酸桿菌減少，革蘭陰性短桿菌和彎曲菌增多。該方法可量化Nugent評分，是研究金標準但操作較復雜。

5、細菌培養(yǎng)

選擇性培養(yǎng)基可分離培養(yǎng)加德納菌、動彎桿菌等病原體，但需注意這些細菌在健康女性陰道中也可能少量存在。培養(yǎng)結果需結合臨床判斷，一般不作為常規(guī)診斷依據(jù)，多用于耐藥菌檢測或復發(fā)患者病原學分析。

日常需注意會陰清潔干燥，避免過度沖洗破壞微環(huán)境平衡。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，性生活前后及時清潔。若出現(xiàn)分泌物異常增多、異味或外陰瘙癢，建議盡早就醫(yī)明確診斷，避免自行使用陰道洗劑或抗生素。治療期間應遵醫(yī)囑完成療程，定期復查評估療效。