細菌性陰道病的診斷依據主要有臨床癥狀、陰道分泌物檢查、胺試驗、陰道pH值檢測以及線索細胞檢查。該病通常由陰道內菌群失衡引起，需結合實驗室檢查與臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、臨床癥狀
細菌性陰道病患者可能出現(xiàn)灰白色稀薄分泌物，伴有魚腥樣異味，尤其在性交后加重。部分患者有外陰輕度瘙癢或灼熱感，但約半數(shù)感染者無明顯不適。癥狀缺乏特異性，需與其他陰道炎鑒別。
2、陰道分泌物檢查
通過顯微鏡觀察陰道分泌物，可見大量陰道上皮細胞和細菌，而白細胞數(shù)量較少。典型表現(xiàn)為乳酸桿菌減少，加德納菌、動彎桿菌等厭氧菌過度增殖。分泌物性狀檢查是診斷的重要輔助手段。
3、胺試驗
取少量陰道分泌物加入氫氧化鉀溶液后，若釋放出魚腥味即為陽性反應。該試驗通過檢測揮發(fā)性胺類物質判斷細菌代謝產物，陽性結果對診斷具有提示意義，但陰性不能排除感染。
4、陰道pH值檢測
使用pH試紙測定陰道分泌物酸堿度，pH值超過4.5時提示可能患病。健康女性陰道pH通常維持在3.8-4.5之間，菌群失調會導致堿性物質增多。該檢查操作簡便但特異性較低。
5、線索細胞檢查
顯微鏡下發(fā)現(xiàn)陰道上皮細胞邊緣附著大量顆粒狀細菌，使細胞邊界模糊不清，稱為線索細胞。當線索細胞占全部上皮細胞比例超過20%時，結合其他指標可確診。這是最具特異性的實驗室診斷標準。
確診細菌性陰道病需滿足至少三項診斷標準。日常應注意保持外陰清潔干燥，避免過度沖洗陰道，選擇棉質透氣內褲。治療期間禁止性生活，性伴侶無須常規(guī)治療。若反復發(fā)作需排查糖尿病等基礎疾病，并遵醫(yī)囑規(guī)范使用甲硝唑栓、克林霉素軟膏等藥物，避免擅自停藥導致耐藥性。