尿毒癥的診斷措施主要有血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢和腎功能評估。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn)，需通過多項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。
1、血液檢查
血液檢查可檢測血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。血肌酐水平升高提示腎臟濾過功能下降，尿素氮反映蛋白質(zhì)代謝廢物蓄積情況。同時需檢查電解質(zhì)如血鉀、血鈣，評估酸堿平衡狀態(tài)。嚴(yán)重尿毒癥患者可能出現(xiàn)貧血，需檢測血紅蛋白和紅細(xì)胞計數(shù)。
2、尿液檢查
尿液檢查包括尿常規(guī)和尿蛋白定量。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等異常，尿蛋白定量能準(zhǔn)確評估蛋白質(zhì)丟失程度。24小時尿量測定有助于判斷腎臟濃縮功能，尿毒癥患者常出現(xiàn)夜尿增多和尿比重降低。
3、影像學(xué)檢查
超聲檢查可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)和血流情況。慢性腎臟病晚期腎臟常萎縮變小。CT或MRI能進(jìn)一步評估腎臟病變程度和泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。放射性核素腎圖可定量分析分腎功能。
4、腎活檢
腎活檢通過獲取腎組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，能明確腎臟病變的具體類型和程度。穿刺前需評估凝血功能，術(shù)后需臥床休息觀察有無出血。病理結(jié)果對制定治療方案有重要指導(dǎo)意義。
5、腎功能評估
腎小球?yàn)V過率是評估腎功能的核心指標(biāo)，可通過公式計算或核醫(yī)學(xué)檢查測定。慢性腎臟病分期主要依據(jù)GFR值，尿毒癥對應(yīng)GFR小于15ml/min。同時需評估并發(fā)癥如高血壓、貧血、骨病和心血管病變。
確診尿毒癥后需嚴(yán)格控制飲食中蛋白質(zhì)、磷、鉀的攝入量，避免高鹽飲食。根據(jù)醫(yī)囑規(guī)律進(jìn)行血液透析或腹膜透析，必要時考慮腎移植。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂，預(yù)防心血管并發(fā)癥。保持適度運(yùn)動，避免感染和過度勞累，按時復(fù)診評估病情變化。