尿毒癥的診斷主要包括腎功能檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查以及臨床癥狀評(píng)估。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需通過(guò)多項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。

1、腎功能檢查

血肌酐和尿素氮檢測(cè)是評(píng)估腎功能的核心指標(biāo)。血肌酐水平持續(xù)超過(guò)707微摩爾每升或腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘時(shí)提示尿毒癥。胱抑素C檢測(cè)能更敏感地反映早期腎功能損害。這類檢查需重復(fù)進(jìn)行以排除急性腎損傷的干擾。

2、尿液檢查

尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、管型尿等異常。24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克提示腎病綜合征可能進(jìn)展至尿毒癥。尿滲透壓測(cè)定顯示尿液濃縮功能下降，尿鈉排泄分?jǐn)?shù)增高反映腎小管功能受損。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲可觀察腎臟體積縮小、皮質(zhì)變薄等慢性病變特征。CT或MRI能鑒別梗阻性腎病等繼發(fā)因素。放射性核素腎圖可評(píng)估分腎功能，但尿毒癥期通常顯示雙腎攝取功能嚴(yán)重減低。

4、血液檢查

血常規(guī)常見(jiàn)正細(xì)胞正色素性貧血，血紅蛋白多低于100克每升。電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥。動(dòng)脈血?dú)夥治隹砂l(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒，血pH值常低于7.35。

5、臨床癥狀評(píng)估

典型表現(xiàn)包括惡心嘔吐、皮膚瘙癢、意識(shí)障礙等毒素蓄積癥狀。心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)高血壓、心包摩擦音。神經(jīng)肌肉癥狀如不寧腿綜合征、周圍神經(jīng)病變。這些癥狀需與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果相互印證。

確診尿毒癥后需立即開(kāi)始腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析或腎移植。日常需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量至每公斤體重0.6克以下，控制每日飲水量為前一日尿量加500毫升。避免高鉀食物如香蕉、土豆，定期監(jiān)測(cè)血壓和體重變化。出現(xiàn)胸悶氣促、抽搐等急癥表現(xiàn)時(shí)需即刻就醫(yī)。