腎病綜合征是一種以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的腎臟疾病，可能由多種原因引起，需警惕其導(dǎo)致的腎功能損害、感染風(fēng)險增加及血栓形成等危害。
1、腎功能損害
長期大量蛋白尿會導(dǎo)致腎小球濾過屏障持續(xù)受損，加速腎小球硬化進(jìn)程?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血肌酐升高、腎小球濾過率下降等腎功能減退表現(xiàn)，嚴(yán)重時可進(jìn)展至慢性腎衰竭。需定期監(jiān)測尿蛋白定量及腎功能指標(biāo)，必要時采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊進(jìn)行干預(yù)。
2、感染風(fēng)險
低蛋白血癥使免疫球蛋白丟失，同時部分患者需長期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，導(dǎo)致免疫功能低下。常見呼吸道、泌尿道及皮膚感染，嚴(yán)重時可引發(fā)敗血癥。建議接種肺炎球菌疫苗，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時及時使用頭孢克肟顆粒等抗生素治療。
3、血栓形成
血液中抗凝因子隨尿液丟失，加上代償性肝臟合成脂蛋白增加，造成血液高凝狀態(tài)。下肢深靜脈血栓和腎靜脈血栓發(fā)生率顯著增高，突發(fā)腰痛伴血尿需警惕腎靜脈血栓。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液可降低風(fēng)險。
4、營養(yǎng)不良
持續(xù)蛋白尿?qū)е卤匦璋被崛狈?，患者可能出現(xiàn)肌肉萎縮、傷口愈合延遲。需保證每日1-1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白質(zhì)，同時配合復(fù)方α-酮酸片補充必需氨基酸。
5、代謝紊亂
高脂血癥可加速動脈粥樣硬化，增加心血管事件風(fēng)險。部分患者會出現(xiàn)甲狀腺激素結(jié)合蛋白丟失導(dǎo)致的甲狀腺功能異常。需監(jiān)測血脂水平，必要時使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，定期檢查甲狀腺功能。
腎病綜合征患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過3克，避免腌制食品。適度進(jìn)行散步等低強度運動，但水腫嚴(yán)重時需臥床休息。注意記錄每日尿量及體重變化，預(yù)防皮膚破損感染。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整激素劑量，定期復(fù)查24小時尿蛋白定量、血清白蛋白等關(guān)鍵指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)水腫、尿量驟減或呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。