腎病綜合征需要通過(guò)尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢和血脂檢查等方式確診。腎病綜合征可能與免疫異常、感染、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

1、尿液檢查

尿液檢查是診斷腎病綜合征的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)尿蛋白顯著增高，24小時(shí)尿蛋白定量通常超過(guò)3.5克。尿沉渣檢查可能觀察到管型或脂肪體。尿蛋白電泳有助于區(qū)分腎小球性或腎小管性蛋白尿。檢查前需清潔外陰，避免月經(jīng)期留尿。異常結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、血液檢查

血液檢查可評(píng)估腎功能和并發(fā)癥，血生化常見(jiàn)低蛋白血癥，血清白蛋白低于30克每升。腎功能檢查可能出現(xiàn)血肌酐和尿素氮升高。免疫學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)補(bǔ)體C3降低或抗磷脂抗體陽(yáng)性。部分患者伴有高脂血癥，膽固醇和甘油三酯明顯增高。檢查需空腹8小時(shí)以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)和血流情況，典型表現(xiàn)為腎臟增大、皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。CT或MRI有助于排除繼發(fā)性腎病綜合征的病因，如腫瘤或血管異常。靜脈腎盂造影現(xiàn)已少用，但對(duì)泌尿系統(tǒng)畸形診斷仍有價(jià)值。檢查前需遵醫(yī)囑禁食或飲水，妊娠期患者需告知醫(yī)生。

4、腎活檢

腎活檢是明確病理類(lèi)型的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查可區(qū)分微小病變型、膜性腎病等病理類(lèi)型。術(shù)前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后臥床24小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和尿液。常見(jiàn)并發(fā)癥包括血尿或腎周血腫，嚴(yán)重出血概率較低。病理結(jié)果將指導(dǎo)治療方案選擇。

5、血脂檢查

血脂異常是腎病綜合征常見(jiàn)表現(xiàn)，檢查包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)。嚴(yán)重高脂血癥可能加速腎小球硬化，需定期監(jiān)測(cè)。檢查前3天應(yīng)保持日常飲食，避免飲酒或劇烈運(yùn)動(dòng)。合并動(dòng)脈硬化的患者還需進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等血管評(píng)估。

確診腎病綜合征后，患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過(guò)3克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度勞動(dòng)，注意監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診檢查，不可自行調(diào)整激素或免疫抑制劑用量。保持皮膚清潔干燥，預(yù)防感染發(fā)生。出現(xiàn)發(fā)熱或水腫加重需及時(shí)就醫(yī)。