腎病綜合征通常需進(jìn)行尿常規(guī)、血液生化、腎臟超聲、腎穿刺活檢、免疫學(xué)檢查等五項核心檢查。腎病綜合征是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的臨床綜合征，明確診斷需結(jié)合實驗室與影像學(xué)結(jié)果。
1、尿常規(guī)
尿常規(guī)是篩查腎病綜合征的基礎(chǔ)項目，重點觀察尿蛋白定性結(jié)果和尿沉渣鏡檢。典型患者尿蛋白定性多顯示3+至4+，24小時尿蛋白定量常超過3.5克。部分病例可見鏡下血尿或管型尿，提示可能存在腎小球病變。尿微量白蛋白檢測有助于早期腎損傷識別。
2、血液生化
血液生化檢查主要評估血清白蛋白、血脂及腎功能指標(biāo)?；颊哐灏椎鞍壮５陀?0克/升，同時伴有總膽固醇和甘油三酯升高。血肌酐和尿素氮可反映腎功能狀態(tài)，疾病初期可能正常，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)異常。電解質(zhì)檢測能發(fā)現(xiàn)鈉潴留或鉀代謝紊亂。
3、腎臟超聲
腎臟超聲能直觀顯示腎臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化。原發(fā)性腎病綜合征患者雙腎大小多正?；蜉p度增大，回聲增強(qiáng)提示可能存在腎小球硬化。超聲還可排除腎靜脈血栓等并發(fā)癥，監(jiān)測腎盂積水等繼發(fā)改變。多普勒超聲能評估腎血流灌注情況。
4、腎穿刺活檢
腎穿刺活檢是明確病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)，通過光鏡、電鏡和免疫熒光檢查確定微小病變型、膜性腎病或局灶節(jié)段性腎小球硬化等類型。該檢查對制定個體化治療方案具有決定性意義，但需評估出血風(fēng)險，術(shù)后需臥床24小時觀察。
5、免疫學(xué)檢查
免疫學(xué)檢查包括抗核抗體、補(bǔ)體C3/C4、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等檢測，用于鑒別狼瘡性腎炎、血管炎等繼發(fā)性因素。乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體篩查可排除病毒相關(guān)性腎炎。血清蛋白電泳有助于識別淀粉樣變性等少見病因。
確診腎病綜合征后應(yīng)限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等補(bǔ)充營養(yǎng)，避免劇烈運動加重蛋白尿。定期監(jiān)測血壓和體重變化，遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑時需預(yù)防感染。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或尿量明顯減少時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。