腎衰竭可通過控制基礎(chǔ)疾病、合理用藥、定期體檢、調(diào)整飲食、避免腎毒性物質(zhì)等方式預(yù)防。腎衰竭可能與糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎、藥物性腎損傷、尿路梗阻等因素有關(guān)。

1、控制基礎(chǔ)疾病

積極治療糖尿病和高血壓是預(yù)防腎衰竭的關(guān)鍵。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷腎小球?yàn)V過膜，高血壓則導(dǎo)致腎動(dòng)脈硬化?；颊咝枳襻t(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖，或苯磺酸氨氯地平片調(diào)控血壓，定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)如血肌酐和尿微量白蛋白。若出現(xiàn)下肢水腫或夜尿增多等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、合理用藥

避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，某些抗生素如硫酸慶大霉素注射液也具有腎毒性。老年人合并多種疾病時(shí)，需由醫(yī)生評(píng)估藥物相互作用。中藥如關(guān)木通、廣防己等含馬兜鈴酸成分的藥材可能造成不可逆腎損傷，服用中藥制劑如龍膽瀉肝丸前應(yīng)咨詢中醫(yī)師。

3、定期體檢

建議每年進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，高風(fēng)險(xiǎn)人群可縮短至3-6個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿或血肌酐升高時(shí)，需進(jìn)一步做腎臟超聲或CT檢查。早期腎損傷通過尿NAG酶檢測(cè)可更敏感發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)能延緩病情進(jìn)展。有家族腎病史者應(yīng)加強(qiáng)篩查頻率。

4、調(diào)整飲食

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免腌制食品。高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)者需減少香蕉、土豆等高鉀食物攝入。飲水保持每日1500-2000毫升，但已出現(xiàn)少尿癥狀者需限制入量。

5、避免腎毒性物質(zhì)

接觸重金屬如鉛、汞的職業(yè)人員需做好防護(hù)，長(zhǎng)期接觸可能引起慢性間質(zhì)性腎炎。染發(fā)劑、劣質(zhì)化妝品中的苯胺類物質(zhì)也需警惕。造影檢查前應(yīng)評(píng)估腎功能，必要時(shí)使用生理鹽水水化預(yù)防造影劑腎病。馬兜鈴酸類中草藥、某些減肥藥等都可能含有損害腎小管的成分。

預(yù)防腎衰竭需建立健康生活方式，每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解。戒煙可改善腎血管微循環(huán)，限酒能減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息有助于維持正常血壓節(jié)律。出現(xiàn)不明原因乏力、食欲減退等非特異性癥狀時(shí)，建議及時(shí)檢查腎功能。已存在慢性腎臟病者需每3個(gè)月復(fù)查，由腎內(nèi)科醫(yī)生制定個(gè)體化管理方案。